22.07.2014
"Общий уход за больными"
Автор: Л. С. Заликина
Парентеральное введение лекарственных веществ
Основными преимуществами этого способа являются быстрота и точность дозировки. Лекарство поступает в кровь в неизмененном виде.
Инъекцией называется введение лекарственных веществ внутрикожно, подкожно, внутрикостно, в спинномозговой канал и внутримышечно. Медицинская сестра должна твердо усвоить технику инъекций, показания и противопоказания к ним, а также знать, что этот метод требует соблюдения строгих правил асептики и антисептики, так как при нарушении стерильности в организм могут попасть патогенные микробы, которые вызывают заражение крови (сепсис) или воспаление ткани, что приводит к тяжелому состоянию больных, а иногда и к смертельному исходу. Исходя из этого, инструменты, которыми пользуются при парентеральном введении лекарственных веществ, всегда должны быть стерильными, а руки медицинской сестры перед инъекцией — тщательно вымыты.
Для инъекций пользуются шприцами и иглами. Шприц состоит из полого цилиндра, на одном конце которого имеется конус для насадки иглы; другой конец остается открытым для введения поршня, который насажен на стержень с рукояткой. Иногда на цилиндре бывает съемная крышечка для фиксации поршня.
В цилиндре при оттягивании поршня создается отрицательное давление, вследствие чего через наконечник или полую иглу насасывается воздух или жидкость, которой надо наполнить шприц. При надавливании на поршень воздух или жидкость выдавливается из шприца. Шприц должен быть герметичен, т. е. не пропускать между цилиндром и поршнем ни воздуха, ни жидкости, иначе он не пригоден. Поршень должен свободно двигаться в цилиндре, плотно прилегая к его стенкам. Для проверки герметичности конус цилиндра следует плотно закрыть левой рукой, а правой двигать поршень. Если между поршнем и стенкой цилиндра воздух не проходит, то поршень при движении назад или вперед принимает первоначальное положение.
В настоящее время в Советском Союзе применяют надежные по герметичности и хорошо стерилизуемые шприцы «Рекорд».
Шприц «Рекорд» состоит из стеклянного цилиндра, на выходном конце которого вплотную прикреплена воронка из нержавеющего металла. На другом конце цилиндра — такой же металлический ободок. Поршень в виде короткого металлического цилиндра точно прошлифован к стеклянному цилиндру, что дает хорошую герметичность. В поршень ввинчивают металлический стержень, на котором находится плоская рукоятка (рис. 35).
ШприцыИмеются шприцы специального назначения, которые при малой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга и более точно выделены деления, соответствующие 0,02 и 0,03 мл. Это допускает более точную дозировку при введении сильнодействующих средств — инсулина, вакцин и сывороток.
В связи с внедрением в медицинскую практику пластических масс отечественная промышленность выпускает небьющиеся шприцы. Их преимущество заключается в прочности и легкости. Они легко моются и хорошо стерилизуются. Недостатком этих шприцев является плохая прозрачность.
В последнее время все большее распространение получают шприцы-тюбики. Их делают из пластмассы и стерилизуют в фабричных условиях. Эти шприцы пригодны для однократного введения, находящегося в нем лекарственного вещества. Такой шприц особенно удобен при оказании первой помощи. При применении шприца-тюбика вращением колпачка, закрывающего иглу, надвигают его на корпус шприца до отказа, причем мандреном иглы прокалывают закрывающую ее канал мембрану. Вращением в противоположном направлении снимают колпачок вместе с мандреном и, подняв иглу вверх, нажимают на стенки корпуса до тех пор, пока не удаляют из иглы воздух. Производя вкол иглы, вводят лекарство, усиливая сдавление корпуса. При этом ни в коем случае нельзя касаться иглы руками.
Иглы делают из обычной или нержавеющей стали и из платины. Они представляют собой полую узкую металлическую трубочку, один конец которой косо срезан и заострен, а на другом конце закреплена муфта, которая должна плотно прилегать к наконечнику шприца, чтобы в него не попадал воздух.
Для использования иглы шприца Люэра к шприцу «Рекорд» необходимо иметь специальную канюлю.
Для различных инъекций существуют разные виды игл: 1) для вливаний в вену пользуются иглами длиной 5 — 6 см с просветом от 0,3 до 0,5 мм; 2) для подкожных инъекций — иглами длиной 3 — 4 см с просветом от 0,5 до 1 мм; 3) для внутримышечных инъекций — иглами длиной 8— 10 см с просветом от 0,8 до 1,5 мм.