22.07.2014
"Общий уход за больными"
Автор: Л. С. Заликина
Внутреннее энтеральное введение лекарственных веществ.
Самым распространенным, простым и удобным способом введения лекарственных веществ является прием их внутрь.
Внутрь употребляются лекарства в виде порошков, таблеток, пилюль, капель и микстур. Почти все они оказывают общее действие на организм, часто — местное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Чаще всего лекарство дают больному перед едой, за исключением раздражающих желудочно-кишечный тракт (железо, мышьяк, йод), которые дают после еды. Снотворное дают за полчаса до сна, лекарства, возбуждающие аппетит,— непосредственно перед едой.
Преимущество данного способа заключается в том, что лекарственные вещества применяются в различных формах и не в стерильном виде, недостаток — медленное и неполное всасывание лекарств в желудочно-кишечном тракте, в связи с чем нельзя точно установить дозировку. Медицинская сестра должна хорошо усвоить способы дачи больному лекарств через рот и введения через прямую кишку.
При приеме порошка разворачивают бумажку, придают ей форму желобка и высыпают все содержимое на язык, после чего дают запить водой. Если лекарство в облатке или капсуле, его кладут на корень языка и больной запивает его одним большим глотком воды. Если больной не может проглотить большую облатку, то он во рту смачивает ее водой, она размокает и со следующим глотком воды быстро проходит в пищевод. Тем больным, которые не могут глотать таблетки, медицинская сестра должна растолочь их в порошок. Водные растворы лекарств, микстуры и отвары дают в градуированных стаканчиках с отметкой в 5; 10; 15 и 20 мл, а в домашних условиях — в ложках; средняя вместимость столовой ложки 15 мл, дессертной — 10 мл, чайной — 5 мл.
Спиртовые и эфирные настои, а также жидкие экстракты отмеривают каплями. Если в пробирках нет капельниц, капли отсчитывают с помощью пипеток, которые перед раздачей хорошо промывают и помещают в специальные стаканчики. Лекарство капают в стаканчик или рюмку и доливают водой, так как спиртовые или эфирные настои и вытяжки нельзя пить в чистом виде. Для каждого лекарственного вещества нужна отдельная пипетка.
При введении под язык лекарство быстро всасывается, не разрушается пищеварительными ферментами и поступает в общий ток крови, минуя печень. Так принимают нитроглицерин, валидол и др.
Больным с нарушением глотания, непрекращающейся рвотой, в бредовом и бессознательном состоянии лекарственные вещества хорошо вводить в виде свечей в прямую кишку в связи с тем, что геморроидальные вены хорошо всасывают некоторые лекарственные вещества. Свечи имеют цилиндрическую форму с конусообразным концом. Готовят их на масле какао, с которым смешивают различные лекарственные препараты. Хранить свечи следует в холодильнике или прохладном месте. Свечи вводят в прямую кишку, где они расплавляются и обволакивают слизистую оболочку. Лекарственные вещества, находящиеся в свечах, действуют местно на слизистую оболочку или всасываются в кровь и оказывают общее действие на организм. Перед введением свечи необходимо поставить очистительную клизму. Для введения свечи в заднепроходное отверстие больной ложится на бок с притянутыми к животу ногами. Медицинская сестра разворачивает свечу, левой рукой раздвигает ягодицы больного, а правой вводит свечу узким концом так, чтобы вся она вошла за наружный сфинктер прямой кишки, иначе в результате сокращения мышц сфинктера свеча будет выброшена обратно. Свечу долго нельзя держать в руке, так как она быстро тает. После введения свечи больной должен несколько минут полежать, затем медицинская сестра закладывает ватку между ягодицами.