22.07.2014
"Общий уход за больными"
Автор: Л. С. Заликина
Подмывание больных
Больных, длительное время находящихся в постели и не принимающих каждую неделю гигиенические ванны, а также страдающих недержанием мочи и кала необходимо несколько раз в день подмывать, так как скопление мочи и кала в области паховых складок может привести к нарушению целости кожи и образованию пролежней. Подмывание производят слабым раствором калия перманганата или другим дезинфицирующим веществом. Раствор должен быть теплым (30 — 35°С). Для подмывания больного нужно иметь кувшин, корнцанг и стерильные Подмывание болmyjqватные шарики. Чаще подмывают женщин (рис. 16). При подмывании под ягодицы подкладывают судно. Женщина должна лежать на спине, согнув ноги в коленях и немного разведя их в бедрах. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и поливают воду на наружные половые органы, а ватный тампон, зажатый в корнцанг, направляют от половых органов к заднему проходу (сверху вниз), после этого сухим ватным тампоном протирают кожу в том же направлении, чтобы не занести инфекцию с области заднего прохода в мочевой пузырь и на наружные половые органы. Подмывание можно производить из кружки Эсмарха, снабженной резиновой трубкой, зажимом и влагалищным наконечником, направляя на промежность струю воды или слабого раствора калия перманганата.
Мужчин подмывать значительно проще. Положение больного на спине, ноги согнуты в коленях, под ягодицы подкладывают судно, струю воды направляют на промежность и паховые складки. Ваткой, зажатой в корнцанг, насухо протирают промежность и паховые складки, после чего эти места смазывают вазелиновым маслом для предупреждения опрелости.
Спринцевание больных
Гинекологическим больным, кроме подмывания наружных половых органов, часто производят спринцевания. Для этого нужно иметь кружку Эсмарха, влагалищный наконечник и различные растворы: слабый раствор калия перманганата (5 — 6 крупинок на 1 л воды), физиологический раствор (0,85% раствор натрия хлорида), раствор натрия гидрокарбоната (2 чайные ложки на 1 л воды), борной кислоты (3 — 4 ложки на 0,5 л воды).
Влагалищные наконечники бывают стеклянные и пластмассовые. Они представляют собой слегка изогнутую трубку длиной 15 см и толщиной около 1 см с одним отверстием на конце или несколькими отверстиями на боковых поверхностях около конца. Стеклянные наконечники до употребления стерилизуют путем кипячения, пластмассовые промывают антисептическими растворами. Кружку Эсмарха подвешивают на подставке на 70 — 100 см выше уровня кровати и наливают в нее не более 1 л антисептического раствора. Во время спринцевания больная лежит на постели на подкладном судне с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Обмыв чистой теплой водой с мылом наружные половые органы, раздвигают двумя пальцами левой руки половые губы, осторожно вводят наконечник в половую щель и медленно продвигают его в направлении кверху и кзади на глубину 6 — 7 см. Затем, придерживая одной рукой введенный наконечник, другой открывают кран или зажим, пуская жидкость с большей или меньшей скоростью. Извлекать наконечник по окончании процедуры надо осторожно в направлении кпереди и книзу, чтобы не задеть область мочеиспускательного канала.
Гинекологическим больным спринцевания проводят как лечебную процедуру. После некоторых лекарственных спринцеваний больная должна полежать, чтобы раствор мог оказать более длительное действие. После процедуры во избежание образования опрелости надо тщательно осушить область наружных половых органов и промежности. После употребления кружку Эсмарха нужно хорошо вымыть вначале теплой водой, затем дезинфицирующим раствором, ( наконечник опустить в банку с 3% раствором хлорамина или борной кислоты, а перед употреблением прокипятить.