22.07.2014
"Общий уход за больными"
Автор: Л. С. Заликина
I. На должность медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения назначают лиц, окончивших медицинские училища и получивших диплом о присвоении им звания медицинской сестры.
II. В своей работе медицинская сестра обязана выполнять предписания и указания врачей, под руководством которых она работает.
III. Медицинская сестра в больницах, внебольничных лечебно-профилактических учреждениях и на дому по назначению врача имеет право выполнять следующие манипуляции: 1) зондировать и промывать желудок; 2) ставить клизмы всех видов (очистительные, сифонные, питательные, капельные); 3) вводить газоотводную трубку; 4) производить катетеризацию мочевого пузыря мягким резиновым катетером; 5) промывать мочевой пузырь; 6) спринцевать влагалище; 7) ставить горчичники, пиявки, банки; 8) втирать лекарственные вещества; 9) производить подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные вливания (последние по разрешению врача); 10) ставить компрессы; 11) измерять артериальное давление; 12) накладывать кровоостанавливающие жгуты; 13) производить искусственное1 дыхание; 14) оказывать доврачебную помощь при травматических повреждениях, отравлениях, отморожениях, ожогах и пр.; 15) проводить аутогемотерапию; 16) ставить функциональные пробы (спирометрия) и др.; 17) брать мазки из зева и половых органов; 18) применять физиотерапевтические процедуры по назначению врача; 19) производить смазывание глотки; 20) промывать уши (серные пробки); 21) приготовлять туберкулин во всех разведениях для туберкулинодиагностики.
IV. Каждая медицинская сестра должна уметь обеспечить перевозку и переноску тяжелобольных и раненых и в необходимых случаях организовать их транспортировку, а также выполнять элементарные лабораторные исследования (анализ мочи на белок, приготовление мазков крови, анализ крови на гемоглобин, СОЭ).
В обязанности медицинской сестры входит следующее.
А. В стационаре
1. Уход за больными и наблюдение за санитарным содержанием закрепленных за медицинской сестрой палат.
2. Запись и точное выполнение лечебных и гигиенических назначений лечащего врача.
3. Присутствие при обходе больных ординатором или дежурным врачом, сообщение им сведений о состоянии здоровья больных, получение от них дальнейших указаний по уходу за больными.
4. Измерение температуры больным утром и вечером, а по распоряжению врача и в другое время дня, запись температуры в температурный листок, подсчет пульса и дыхания; по назначению врача измерение с помощью младшей медицинской сестры суточного количества мочи и мокроты, аккуратное занесение всех этих данных в истории болезни.
5. Наблюдение за чистотой, тишиной и порядком в палатах, за соблюдением больными правил личной гигиены (уход за кожей, полостью рта, стрижка волос и ногтей), забота о своевременном снабжении больных всем необходимым для ухода и лечения, наблюдение за своевременным приемом гигиенических ванн, своевременной сменой нательного и постельного белья, участие в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.
6. Тщательный осмотр слабых больных, оказание им помощи при умывании, кормлении, дача больным питья, промывание по мере надобности глаз, рта, ушей, предупреждение образования пролежней. Палатные медицинские сестры должны обслуживать больных с должным вниманием, но не нарушая их покоя.
7. Собирание по назначению врача материалов для анализов (моча, кал, мокрота, слизь и др.), передача их в лабораторию, своевременное получение результатов исследований и подклеивание их в истории болезни.
8. Наблюдение за точным выполнением больными, младшим медицинским персоналом и посетителями установленных правил внутреннего распорядка больницы.
9. Ознакомление вновь поступающих больных с правилами внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены, правильная транспортировка больных внутри отделения и больницы.
10. Наблюдение за тем, чтобы больные получали назначенный им стол (лечебное питание) и всю выписанную пищу; контроль за соответствием продуктов, приносимых посетителями больному, разрешенному ассортименту.
11. Обеспечение исправного содержания медицинского и хозяйственного инвентаря палат и шкафчиков для медикаментов.
12. Составление требований на лекарства, перевязочные материалы и предметы ухода за больными, сдача требований в аптеку после их подписания врачом и старшей медицинской сестрой, получение в аптеке всего указанного в требованиях.
13. Направление больных по назначению врачей на рентгенологическое и другие исследования, обеспечение возвращения из рентгеновского кабинета историй болезни; внесение результатов исследований в истории болезни.
14. Составление порционных требований в соответствии с назначением врача, передача подписанных врачом требований старшей медицинской сестре.
15. Прием вновь поступивших больных, проверка качества проведенной в пропускнике санитарной обработки, помещение больных в соответствующую палату.
Б. В поликлинике и на участке
1. Оказание участковому ординатору помощи во время приема больных в поликлинике, осуществление функций, не требующих врачебной компетенции, выполнение всей письменной работы (кроме записи дневника в истории болезни), связанной с направлением больного для исследования и лечения в другие кабинеты, оформлением больничного листа, выдачей очередного талона и прочей документации; обеспечение приема вне очереди больных с высокой температурой или с явлениями нарастающей слабости; оказание больным в необходимых случаях первой неотложной помощи.
2. Обеспечение в кабинете врача до начала приема необходимых условий: проверка температуры воздуха, чистоты помещения, обеспечение инструментарием, медикаментами, кипяченой водой, подбор историй болезни больных, назначенных в данный день на прием.
3. Обеспечение под руководством врача диспансерного метода обслуживания; контроль за своевременной явкой диспансерных больных в поликлинику; ведение учетно-статистической работы по диспансеризации (заполнение паспортной части различных учетных документов, выписка справок, направлений); исчисление показателей качества диспансеризации; обследование бытовых и санитарно-гигиенических условий жизни диспансеризованных больных, санитарно-просветительная работа среди больных, обучение их мерам индивидуальной профилактики, проведение оспопрививания, туберкулинодиагностики, противотуберкулезных и других профилактических прививок.
В. В хирургическом блоке (в операционной)
1. Подготовка к каждой операции перевязочных материалов, хирургических инструментов и др.
2. Участие в осуществлении хирургических операций (подача хирургических инструментов и материалов, необходимых по ходу операции), ведение в необходимых случаях ингаляционного наркоза (под наблюдением врача); проверка подготовки больного к наркозу и операции; сопровождение больного в послеоперационную палату и передача его под наблюдение дежурной медицинской сестре.
3. Оказание помощи врачам при лечебных манипуляциях выкачивание жидкости из серозных полостей, наложение искусственного пневмоторакса и др.
4. Выполнение под наблюдением врача простейших перевязок, наложение бинтовых, косыночных, шинных и других повязок; подготовка к наложению гипсовых повязок и уход за больными, находящимися на вытяжении.
5. Направление в лабораторию по указанию хирурга перевязочных материалов (вата, марля, шелк, кетгут и др.) на проверку их стерильности, обеспечение стерильности всех употребляемых при операциях материалов, инструментов, растворов, белья и др.
VI. Каждая медицинская сестра в своей работе должна быть образцом дисциплинированности, чистоты и опрятности, заботливо и чутко относиться к больным, поддерживая и укрепляя их моральное состояние; должна точно выполнять все указания врачей и порученные ей медицинские манипуляции, предусмотренные настоящим положением, а также беречь имущество лечебного учреждения.
VII. Главный врач больницы (поликлиники), исходя из местных условий, вправе дополнить круг служебных обязанностей медицинской сестры функциями, не предусмотренными настоящим положением, для выполнения которых требуется среднее медицинское образование.