Применение аутогенной тренировки при соматических заболеваниях (часть 1)

Большой интерес терапевтов и врачей-интернистов других специализаций, специалистов по профессиональной патологии вызывает использование аутотренинга с целью активной профилактики сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, кожных и других соматических заболеваний. Исследования в этой области подтвердили, что невротическая симптоматика имеется у большинства больных этого профиля, в частности у 90% больных с язвенной болезнью, у 95% страдающих хроническим холециститом.

Было показано, что личностные реакции на заболевание могут служить самостоятельной причиной расстройств в нейрогуморальной регуляции коронарного кровообращения, вызывать ишемическую болезнь сердца. Растет число пациентов, страдающих маскированной соматизированной депрессией.

В связи с этим аутогенная тренировка является техническим приемом, который может иметь разное клиническое содержание и разную направленность. Как правило, на первом этапе при обучающем курсе она носит характер симптоматического седативного средства и лишь затем приобретает черты корригирующей личностной и активной психосоматической терапии.

Лучшие показатели лечения достигаются при заболеваниях, сопровождающихся спастическими явлениями, с явной гиперактивацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Регулярное применение базисных упражнений аутотренинга оказывает благотворное действие при гипертонической ‘болезни, стенокардии, спастическом синдроме желудочно-кишечного и мочеполового тракта.

При органических заболеваниях нервной системы в комплексе терапии аутотренинг часто бывает полезным дополнением к медикаментозной терапии. Отличные результаты были получены в процессе восстановительной терапии больных после сосудистых поражений головного мозга, при компенсации функциональных нервно-мышечных дефектов.

Релаксирующие упражнения давали позитивный результат при шейном и поясничном остеохондрозе, ангиодистонических поражениях, тиках и спастических состояниях мышц лица, глотки, гортани. Применение аутогенной тренировки в клинике нервных болезней традиционно является наиболее разработанной областью.

В хирургической практике аутогенная тренировка полезна не только в предоперационном периоде а коррекции невротических реакций страха, тревоги, депрессии, но и для предупреждения постоперационных психических расстройств. Особенно важно это для сложных хирургических операций на сердце, легких, печени. Реимплантация конечностей после травматической ампутации определяет такой важный аспект применения аутотренинга, как идеомоторная восстановительная терапия.

Использование биологической обратной связи, значительно повышающей эффективность применения аутотренинга, появилось после внедрения физиологических полиграфов, детекторов лжи и другой техники, дозволяющей проводить динамическую индикацию реакций организма и предъявлять эти показатели пациентам, тем самым обеспечивая возможность обучения человека управлению вегетативными функциями В обычных условиях человек не получает точной количественной информации о внутреннем состоянии физиологических функций, таких, ,как величина артериального давления, пульс, частота дыхания, температура кожи и т. д. Используя с помощью датчиков, усилителей и экранов табло обратную связь, можно научиться сознательно управлять ими. Такая медицинская техника получила наиболее широкое распространение при лечении артериальной гипертонии, нарушениях частоты ритма сердечных сокращений, восстановлении нервно-мышечного аппарата в нейрапатологии, адаптивного регулирования при неврозах, повышении эффективности обучающего курса аутотренинга.

В практике врача, не имеющего солидной лабораторной базы и дорогих полиграфов, можно для получения информации о динамике физиологических показателей использовать электромиограф, чувствительный контактный электротермометр, пульсотахометр, пневмотахометр, аппараты динамической регистрации артериального давления, электрокардиограф, электроэнцефалограф, регистратор кожно-гальванической реакции, плетизмограф. Выбор аппарата для биологической обратной связи в данном случае должен быть обусловлен основной контролируемой функцией, на которую направлена аутогенная тренировка. Под контролем приборной информации сначала осуществляется постепенный переход к замене сигналов обратной связи собственными ощущениями обучаемых. Затем приборы используются только для контроля усвоения приемов саморегуляции или контроля собственных ощущений больного.

Эмоциональное реагирование у каждого человека далеко не одинаково, зависит от многих факторов. Так, известно, что эмоциональность достигает своего максимума в юности, затем с возрастом она снижается. Улиц пожилого возраста длительность эмоциональных реакций значительно увеличивается. Эмоциональные состояния приобретают характер «статусов», в них нередко превалируют негативные эмоциональные эффекты. Кроме этой особенности аутотренинга у лиц пожилого возраста, следует отметить возрастное снижение тонуса поперечно-полосатой мускулатуры, в результате чего реализация ощущений тяжести наступает гораздо труднее, а основными психотерапевтическими приемами становятся самовнушение и рациональное самоубеждение.

Сохранение социально-трудовой и внутрисемейной активности должно сочетаться в преклонном возрасте с регулярными физическими упражнениями. А занятия аутотренингом, кроме целенаправленных лечебных упражнений, должны включать гимнастику и комплекс дыхательных упражнений. Пожилые люди обычно самые дисциплинированные пациенты, все советы врача они выполняют скрупулезно. Аутотренинг способствует у них продлению жизни, сохранению полноценного творческого долголетия. Особенно полезен аутотренинг в пенсионном возрасте, когда начинает развиваться комплекс «никчемности существования». Терапия посильной занятостью в сочетании с аутотренингом — обязательный компонент укрепления здоровья лиц пожилого возраста.