История обезболивания в хирургии

date28.07.2014 «Хирургия» authorАвтор: И.Я. Гапанович

Обезболивание — это совокупность мероприятий, направленных на то, чтобы полностью снять болевые ощущения различного происхождения.

На заре развития хирургии при проведении операций применялись простейшие методы обезболивания. Так, потерю сознания вызывали путем кровопускания или сдавления сосудов шеи и другими методами. Для обезболивания использовали сдавление нервных стволов, местное прикладывание холода в виде снега, льда, обезболивающие препараты. В Древнем Египте, Китае, Греции, Риме в качестве обезболивающих применяли дурман, индийскую коноплю, экстракт белладонны, алкоголь, опий, цикуту и др. Их давали внутрь в виде настоев, отваров; втирали в кожу; вводили с помощью клизм.

Эти методы не оказывали достаточного обезболивающего действия и нередко были опасны для жизни больного. Нужны были более безопасные обезболивающие средства.

В 1798 г. английский химик Г. Дэви установил болеутоляющее действие закиси азота. Вдыхание ее паров вызывает чувство легкого опьянения. Поэтому закись азота назвали веселящим газом. Первая операция под наркозом закисью азота была проведена по предложению Н. Уэллса. В России закись азота впервые применил С. Кликович (клиника С. П. Боткина). В 1881 г. он предложил закись азота использовать в смеси с кислородом в соотношении 4 : 1 при обычном давлении.

Интенсивные поиски обезболивающих средств начались с середины XIX в., т. е. с момента отыскания более эффективных наркотических средств. Так, в 1841 г. английский химлк Д. Джексон на себе доказал обезболивающее действие эфира. В 1842 г. С. Лонг впервые под эфирным наркозом произвел операцию удаления опухоли в области затылка, а Поуп удалил зуб.

В России обезболивание эфиром впервые применил Н. И. Пирогов в 1846 г. при ампутации молочной железы по поводу рака. Он первый применил эфирный наркоз в военно-полевых условиях — во время военных действий русской Армии на Кавказе, что позволило спасти жизни тысячам раненых и больных.

В 1847 г. шотландский врач Дж. Симпсон предложил как обезболивающее средство хлороформ.

В 1879 г. русский ученый В. К. Анреп открыл обезболивающие свойства кокаина, который стал применяться в клиниках.

В 1902 г. фармаколог Н. П. Кравков предложил для внутривенного наркоза гедонал. В 1909 г. гедоналовый наркоз был впервые применен С. П. Федоровым. В литературе гедоналовый наркоз известен под названием «русский наркоз».

В 1905 г. А. Эйхорн ввел в хирургическую практику малотоксичный новокаин, после чего местная анестезия получила широкое распространение.

Огромная заслуга в разработке и внедрении в клиническую практику местной анестезии принадлежит А. В. Вишневскому и его школе.

В развитии обезболивания важное значение имело открытие и внедрение в практику курареподобных препаратов — мышечных релаксантов. Они обладают свойством вызывать расслабление (релаксацию) скелетной мускулатуры и позволяют проводить наркоз при минимальной затрате наркотического вещества. Курарепо-добные препараты выключают дыхание, что дает воз­можность осуществлять управляемое дыхание. Кураре-подобные препараты при наркозе впервые были применены канадским анестезиологом Гриффитом в 1942 г., а в СССР — П. А. Куприяновым в 1947 г.

Дальнейшее развитие обезболивания привело к тому, что современные способы его стали предусматривать не только устранение боли, но и управление основными функциями организма как при проведении операции, так и в ближайшее время после нее. В связи с этим проблема обезболивания вышла за рамки хирургии и превратилась в самостоятельную область клинической медицины, которая получила название анестезиологии (от греч. an — приставка, означающая отсутствие признака или качества, aisthesis — ощущение, чувство, logos — учение).

В современном понимании анестезиология — это наука об обезболивании, изучающая управление функциями организма во время операции и в ближайшие часы и дни после нее (выключение при необходимости естественного дыхания, снижение артериального давления, уменьшение организмом потребности в кислороде и т.д.).