Операционный блок

date28.07.2014 «Хирургия» authorАвтор: И.Я. Гапанович

Операционный блок должен располагаться изолированно от палат, а также вдали от входа и санитарных узлов хирургического отделения, что имеет особое значение для предупреждения его загрязнения. Операционный блок состоит из операционной, предоперационной, материальной, стерилизационной, инструментальной, автоклавной, аппаратной, комнаты старшей операционной сестры, комнаты хирурга и др. Кроме того, в операционном блоке нередко предусматривается размещение рентгеновского кабинета, лаборатории, необходимых для экстренных исследований.

Операционные для гнойных операций необходимо размещать отдельно от общего операционного блока.

Более выгодным является расположение операционной с ориентацией ее окон на север или северо-запад, так как при расположении окон на юг прямые солнечные лучи, отражаясь от блестящих стен, пола, инструментов, затрудняют работу хирургов. Поэтому освещение операционной в основном искусственное. Для хорошего освещения операционной раны пользуются бестеневой лампой, которая подвешивается над операционным столом, а также переносными лампами-рефлекторами.

В новейших операционных блоках клиник предусмотрено особо мощное освещение, обеспечивающее хорошую видимость в глубине раны путем создания в операционной сферического потолка. Он представляет собой осветительную систему, включающую большое количество ламп с рефлекторами, которые отражают лучи света под разными углами и направляют их на операционный стол.

В операционной должны быть гладкие стены и потолок, закругленные углы и ровный пол, чтобы исключалась возможность скопления пыли и было удобно мыть ее. Наилучшая облицовка для пола и стен — белая кафельная плитка. Потолок обычно окрашивается белой эмалью.

В настоящее время создаются операционные с ламинарным (линейно-горизонтальным) потоком кондиционированного воздуха. Вокруг операционного стола обеспечивается 500-кратный обмен воздуха в час, благодаря чему практически достигается асептичность воздуха в этой зоне.

Расположение оборудования в операционнойМебель в операционной должна быть переносной, легкой, гладкой, простой по конструкции, легко моющейся. Она также окрашивается белой эмалью.

В каждой операционной необходимо иметь операционный стол, наркозный аппарат, стол для инструментов, переносный столик для инструментов, стол для медикаментов, подставку для биксов, бестеневую лампу, переносную лампу-рефлектор, тазы для использованного материала и инструментов, подставки для биксов и биксы, винтовые и простые табуреты, аппарат для измерения артериального давления (рис. 2).

Операционные столыОсновное оборудование операционной — операционный стол. Количество столов в операционной зависит от ее площади, которая может составлять от 25 до 60— 80 м2. Существует много моделей операционных столов. Наиболее практичны те из них, которые дают возможность производить операцию в удобных для хирурга и больного положениях (рис. 3). Положение больного на операционном столе обусловлено видом оперативного вмешательства.

При операциях на органах брюшной полости больного укладывают на спину. Если операция производится в верхней части живота, то наклоном стола можно приподнять верхнюю половину туловища, если в нижней части — опустить голову и приподнять ноги — положение Тренделенбурга.

Большая часть операций на почках требует положения больного на боку. Для придания устойчивости на столе ногу той стороны, на которой лежит больной, сгибают в бедре и колене, а другую ногу выпрямляют. При операциях на позвоночнике, в области ягодиц, задней поверхности бедер, затылка больного кладут на живот, возможны и другие положения.

Постоянный контроль за операционным блоком осуществляется старшей операционной сестрой. Во внерабочее время операционная должна быть заперта. В операционную разрешается входить в халате, колпаке и маске. На ноги следует надевать матерчатые чулки. В операционной медперсонал должен соблюдать чистоту и аккуратность. Использованный во время операций материал (шарики, салфетки, пропитанные кровью или раневым отделяемым) надо бросать в специальные тазы.

Особое внимание уделяется уборке операционной (см.: Устройство и режим работы операционно-перевязочного блока). Для поддержания чистоты воздуха операционную проветривают и облучают бактерицидными ультрафиолетовыми лампами. Бактерицидные лампы должны гореть в течение всей уборки операционной и не менее часа после нее. В операционной и хирургиче­ских отделениях категорически запрещается сухое подметание пола и вытирание пыли сухой тряпкой. Температура в операционной 20—22 °С.