Устройство и режим работы операционно-перевязочного блока

date28.07.2014 «Хирургия» authorАвтор: И.Я. Гапанович

Операционно-перевязочный блок — это комплекс помещений, необходимых для подготовки и проведения операций (подготовки рук хирурга и операционной сестры, стерилизации инструментария, перевязочного материала, перевязок, хранения предметов для операции). Назначение его — максимальное уменьшение опасности занесения инфекции в операционную рану и создание наиболее благоприятной обстановки для производства операций.

В операционно-перевязочный блок входят операционная с предоперационной, перевязочная, которая обычно располагается вдали от операционной, наркозная, стерилизационная, автоклавная, инструментальная, материальная, аппаратная, гипсовальная, помещения для персонала. В крупных операционных блоках развертывают послеоперационные или противошоковые (реанимационные) палаты каждая на 1—2 кровати.

Операционно-перевязочный блок располагают в стороне и изолированно от палат, при возможности в нем размещают две операционные (одну для чистых операций, другую — для гнойных). В целях уменьшения скопления пыли углы в операционной делают закругленными, стены и потолок гладкими, полы без плинтусов. Стены и потолок окрашивают масляной краской преимуще­ственно в белый и серый цвета, пол покрывают линолеумом или выстилают керамическими плитками, что облегчает проведение уборки с применением антисептиков.

Окна в операционной должны выходить на север или северо-запад, что исключает попадание в нее прямых солнечных лучей. Для освещения операционного поля операционная оборудуется стационарными и переносными бестеневыми лампами.

Отопление операционной лучше иметь скрытое, паровое. Батареи ставят на расстоянии 25—30 см от стены, они должны быть гладкими. В операционной поддерживается температура 22—25 °С.

Операционные и перевязочные оборудуются приточно-вытяжной вентиляцией. В настоящее время создаются операционные с ламинарным потоком воздуха.

Операционная оснащается всем необходимым для проведения операции — бактерицидными лампами, универсальным операционным столом, наркозным и дыхательным аппаратами, электроотсосом, диатермией (электронож), большим и малым инструментальными столами, столиком анестезиолога, переносным столиком для медикаментов, стойками для переливания крови, кровезаменителей, винтовыми табуретами, подставками для биксов, биксами с перевязочным материалом и операционным бельем, тазами для использованных материалов и инструментов. Мебель операционной должна быть окрашена в белый или светло-голубой цвет.

В предоперационной необходимо иметь подставки под тазы и тазы для мытья рук, винтовые табуреты, подставку и бикс для стерильных салфеток. При отсутствии инструментальной комнаты в предоперационной должны быть шкафы для инструментов, большие и малые стерилизаторы, аккумуляторы для аварийного освещения.

Перевязочные (для чистых и гнойных перевязок) строятся по типу операционной с теми же требованиями. Они предназначены для производства перевязок и небольших операций. Перевязочные оборудуются перевязочными или операционными столами, столом для стерильных инструментов и перевязочного материала, табуретами для сидения, шкафами для инструментов, тазами для сбрасывания снятых повязок, стерилизаторами для стерилизации инструментов, щеток, умывальниками для мытья рук, набором дезинфицирующих средств и другими нужными предметами. Чем меньше оборудования в операционной, предоперационной, перевязочных, тем легче обеспечить их чистоту.

Предназначение остальных помещений операционно-перевязочного блока обусловливается их названием, например: инструментальная — для хранения инструментов, материальная — для хранения перевязочного материала, операционного белья и для заготовки операционно-перевязочного материала, закладки в биксы и т. д.

Для соблюдения асептики важное значение имеет влажная уборка операционной.

Проводят четыре вида уборки операционной.

При предварительной уборке ежедневно перед началом операций влажной тряпкой протирают все горизонтальные поверхности в операционной (столы, подоконники, табуреты, пол и т. д.) в целях удаления осевшей за ночь пыли.

Текущая уборка заключается в следующем. В процессе операции младший медперсонал убирает все случайно упавшие на пол предметы (шарики, салфетки, инструменты и т. д.), вытирает излившиеся на пол кровь, экссудат. После окончания очередной операции, перед подачей следующего больного, санитарка протирает загрязненные места операционного стола, испачканную мебель, пол, убирает отбросы, загрязненный инструмент из тазов.

Заключительная уборка производится после окончания операционного дня или после проведения экстренной операции. При этом моют стены на высоту человеческого роста, протирают мебель и моют полы с добавлением антисептика (раствора лизола, каустической соды или зеленого мыла).

Генеральная уборка производится раз в 7—10 дней. При этом стены, потолок, пол, оборудование операционной моют дезинфицирующим раствором следующего состава: зеленого мыла — 50 г, каустической соды — 50, лизола— 150 г, растворенных в ведре горячей воды.

Режим работы в операционно-перевязочном блоке во многом зависит от правильного планирования, слаженности действий, дисциплинированности и добросовестности обслуживающего персонала. Работа в операционно-перевязочном блоке должна быть организована так, чтобы ничто не мешало проведению операций.

Для операционной устанавливаются дни и часы ее работы, при этом один день отводится на генеральную уборку. Работа в операционной должна протекать неторопливо, но и без неоправданной медлительности.

Операционная сестра должна приходить за 2 ч до операции и готовиться к ней. Она стерилизует инструментарий, моет руки, накрывает стерильный стол и т. д. Сестра-анестезистка также приходит заранее и подготавливает все необходимое для проведения наркоза. Старшая операционная сестра, а в крупных операционных блоках — дежурный врач контролируют готовность опе­рационной к проведению операций, наблюдают за транспортировкой больных в операционную согласно очередности, обеспечивают отправку их после операции в палаты. Они следят за порядком и правилами поведения в операционной, за своевременной уборкой ее и всего блока, периодически проводят бактериологический контроль загрязненности воздуха в операционной.