24.07.2014
«Хирургия»
Автор: И.Я. Гапанович
Для окончательного затвердевания гипсовой повязки после ее наложения больного переносят в теплую палату. В целях предотвращения поломки повязки больного перекладывают (три человека) с ортопедического стола на каталку, а затем на кровать, предварительно подложив под матрац деревянный щит. Повязка полностью высыхает при температуре 18—20 °С за одни сутки. Чтобы повязка высыхала быстрее, можно применять электрические лампы (соллюкс), кроме того, повязку не закрывают одеялом или простыней, так как это затрудняет испарение из нее.воды и приводит к порче повязки. До высыхания повязки больного желательно не поворачивать. Больного инструктируют, как ему надо вести себя в период высыхания повязки, при этом обращается внимание на то, что больной должен оберегать повязку от промокания, а при появлении болей в конечности или отдельных ее местах, при посинении и онемении пальцев немедленно предупредить дежурный медперсонал.
Этим больным проводят тщательную профилактику пролежней. При возможности рекомендуют активные движения (в постели, на костылях), что улучшает кровоснабжение тканей поврежденной конечности, ускоряет консолидацию перелома и предотвращает атрофию мышц. Для профилактики легочных заболеваний проводят раннюю дыхательную гимнастику. В уходе за такими больными важную роль играют полноценное витаминизированное питание, соблюдение лечебных назначений врача.
Снятие гипсовой повязкиГипсовые повязки сразу после их наложения легко снимаются ножницами и ножом. После затвердевания такие повязки снимаются с большим трудом. При этом используют не только ножницы и ножи, но и пилы. Снимать повязку надо осторожно, чтобы не повредить кожу (рис. 65).
При снятии бесподкладочной гипсовой повязки предварительно между телом и повязкой вводят тонкую плотную полоску картона, затем между повязкой и картоном заводят нижнее лезвие ножниц и разрезают повязку. Проложенный картон предотвращает повреждение кожи. В момент разрезания повязки нижнюю браншу ножниц удерживают неподвижно, а верхнюю надавливают вниз, разрезая повязку.
При снятии подкладочной гипсовой повязки лезвие ножниц заводят между мягкой подкладкой и гипсовой повязкой.
Подкладочные повязки часто разрезают пилами до подкладки. Циркулярные подкладочные повязки на конечностях разрезают по бокам продольно с двух сторон. При этом образуются передние и задние створки. Вначале удаляют переднюю створку, а после разрезания ватно-марлевой подкладки — заднюю вместе с подкладкой.
Для облегчения снятия затвердевшей гипсовой повязки ее в местах разреза размягчают горячей водой, раствором натрия хлорида либо слабым раствором соляной кислоты. После размягчения повязка хорошо разрезается ножом.