Одиночка (Переломы костей. Ушибы)

Петляев раньше всех вышел с охотстанции. Выбрав самую легкую лодку, направился к косе, где всегда в это время собиралось много перелетной птицы. Водоем он знал не хуже местных охотников. Попутный ветер с моросящим мелким дождем подгонял лодку. Охотник-одиночка торопился первым занять место, а про себя думал: «Вдвоем на косе делать нечего. Вся добыча будет моя. Да и зачем делиться ею? Дружба дружбой, а табачок врозь».

Когда охотник приблизился к камышам, поднялся табунок свиязи, где-то прокурлыкали журавли. Прислушиваясь к голосам птиц, охотник определял, с какой стороны косы ему лучше пристроиться. В это время над ним пролетели гуси, их силуэты сквозь сетку дождя казались огромными. Петляев схватился за ружье, но птицы быстро исчезли в утренней мгле.

Приблизившись к косе, Петляев отчетливо увидел юрких чирков, крупных крякв, острокрылых шилохвосток, но, боясь испортить богатую охоту, не стал стрелять. Последний рывок веслами — и лодка врезалась в берег.

На рассвете стрелять он начал первым. Дичь собирать было некогда — убитая птица одна за другой исчезала в волнах. Петляев неоднократно порывался сесть в лодку и собрать дичь, но подлетали новые стайки, и он все стрелял и стрелял. Битые утки, кулички, подгоняемые ледяным ветром, жались к камышам. Волны бросали лодку из стороны в сторону, захлестывали прибрежные камни. На охотнике обледенела плащ-палатка. Из трофеев у него было всего два чирка и куличок, остальную битую птицу угнало волной. Решив собрать дичь, он попытался сесть в лодку, но подойти к ней было невозможно: волна захлестывала голенища. Тогда Петляев, забравшись на камень, прыгнул в лодку, но поскользнулся и ударился плечом о борт. От неожиданной резкой боли его бросило в жар, и он медленно сполз на дно лодки. При малейшем движении рукой от боли темнело в глазах. Петляев понял, что с ним случилось несчастье — перелом руки. Когда сквозь тучи пробились лучи солнца и лодку стало бросать меньше, он немного приподнялся, чтобы осмотреться, но кругом ни­кого не было. Из камыша вылетела маленькая птичка, села на борт лодки, покрутила головкой, взлетела, опять села. Но чем она могла помочь ему?

Боль усиливалась, он чувствовал, как от плеча до пальцев отекает рука, и думал, что скорой помощи ждать неоткуда. С трудом сел в лодку, развязал поясной и брючный ремни, перебросил один ремень через шею и повесил на нем руку, вторым ремнем притянул руку к туловищу.

Солнце красным шаром висело над горизонтом. Мелкая рябь шевелила воду. Табунки уток один за другим пролетали над Петляевым и садились на косу близ лодки. С десяток казарок с криком уселись на отмель, не обращая внимания на беспомощного охотника. Впервые он видел так близко много птиц и не мог поднять ружье.

Петляев знал, что многие в коллективе его не любят, но был уверен, что все равно будут ра!зыскивать. Прислонившись к сиденью, он задремал. Когда проснулся, было уже за полдень. До его слуха донесся шум лодочного мотора. Он сел и начал махать шапкой. Лодка повернула в его сторону. Товарищи поняли, что человек попал в беду.

Причалив лодку и спросив, что случилось, егерь побежал в глубину косы. Быстро были нарезаны прутья ивняка, из них сделана шина примерно в метр длиной, около 20 см шириной. Бинты нашлись у каждого охотника.

Освободили ремни. Подложили в подмышечную область валик из травы величиной с кулак, повернули поврежденную руку ладонью к животу. Общими усилиями прибинтовали шину к руке поверх одежды, захватив обе лопатки, плечевой и локтевой суставы и все предплечье до кисти, и подвесили руку на ремне.

Охотники перевели пострадавшего в моторную лодку и доставили его в больницу. Врач установил перелом плечевой кости и ушибы грудной клетки. Пострадавшему наложили гипсовую повязку и ввели противостолбнячную сыворотку, так как на кисти и груди оказались загрязненные ссадины.

Рассмотрим вопрос о переломах костей и ушибах подробнее.

Переломом называется нарушение целости кости, поэтому в области перелома появляются резкая боль и хруст, кровоподтеки, припухлость или разрывы мягких тканей.

Переломы делятся на открытые и закрытые. Если при переломе нарушены кожные покровы и подлежащие мягкие ткани, перелом называется открытым. Если целость кожных покровов не нарушена, перелом называется закрытым.

Наложение шины при переломе костей предплечьяПодвешивание руки на косынкеОсновной способ самопомощи и взаимопомощи при переломах костей — наложение шинной повязки. При наложении шины должны фиксироваться два ближайших сустава: один — выше места перелома, другой— ниже. При переломе плеча шина накладывается при согнутой руке, вдоль плечевого пояса по всей конечности до кисти с наружной стороны. Кисть поворачивается ладонью к животу. Рука подвешивается на бинте, косынке или ремне (рис. 24, 25). Если сломаны «ости предплечья, то шина также накладывается по наружной стороне руки на согнутую в локтевом суставе конечность от основания пальцев до плечевого сустава. При отсутствии шины можно прибинтовать руку с переломом кости к туловищу. Если сломана ключица, руку подвешивают и прибинтовывают к туловищу без шины (рис. 26).

Если имеется перелом бедра, то шина накладывается в вытянутом положении ноги с двух сторон: с наружной — от подмышечной впадины до пятки, с внутренней — от пятки до паха. Когда не из чего сделать шину, поврежденную ногу прибинтовывают к здоровой (рис. 27).

При переломах ребер шины не накладывают, а в момент наибольшего выдоха грудную клетку туго бинтуют. При переломах костей стопы шину следует накладывать по задней поверхности ноги в виде сапожка от пальцев до середины голени.

На месте происшествия, как правило, специальных шин ие бывает, поэтому нужно использовать подсобный материал — палку, обломок лыжи, доску, пучок хвороста, фанеру. При наличии теплой одежды шина накладывается поверх нее. Если конечность оголена или имеется лишь легкая одежда, то во избежание пролежней и болей от наложенной шины ее нужно обернуть чем-либо мягким — куском ветоши, ваты, рукавом от фуфайки и т. п.

Прибинтовывание руки к туловищу при переломе ключицыПрибинтовывание ноги с переломом кости к здоровой ногеПри открытых переломах область около перелома надо смазать настойкой йода, на рану наложить стерильную (обеззараженную) повязку. Очень хорошо перед этим посыпать рану порошком стрептоцида или каким-нибудь антибиотиком (биомицином, террамицином, – тетрациклином, синтомицином, левомицетином). Принимаются также меры к остановке кровотечения (наложение жгута). Если обломки костей выступают из раны, то сверх наложенной повязки накладывается дополнительный слой ваты или другого мягкого материала. После этого шина прибинтовывается. В случае сильных болей пострадавшему можно дать пирамидон или анальгин по 0,5 г и другие болеутоляющие средства. Шину следует накладывать не только при установленном переломе, но и при подозрении на перелом кости или при обширных ушибах мягких тканей конечностей с тем, чтобы создать поврежденному органу покой. Во всех случаях перелома больной должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Ушибы относятся к закрытым повреждениям тканей. Они случаются довольно часто. Большинство из них не требуют врачебной помощи и быстро проходят. Но иногда они на длительное время делают человека нетрудоспособным.

Их основные признаки: боль, припухлость, кровоподтек (синяк), расстройство функции поврежденного органа. Наибольшую опасность представляют ушибы головы, грудной клетки, живота (органов брюшной полости) и мочеполовых органов.

Ушибы головы часто приводят к сотрясению мозга. При этом человек теряет сознание, появляется головокружение, головная боль, тошнота или рвота, шум в ушах. Иногда такие явления возникают не сразу после ушиба, а через некоторое время. Поэтому даже к легким ушибам головы нужно относиться крайне внимательно.

Во всех случаях ушиба головы первая помощь должна заключаться в немедленном предоставлении пострадавшему полного покоя. Если ушиб головы не сопровождается потерей сознания, боль и другие явления не усиливаются, постельный режим длится 4—6 дней. После этого можно приступить к обычной работе. При потере сознания необходимо соблюдать постельный режим более длительное время и показать больного врачу.

Особо следует сказать об ушибах грудной клетки, в которой расположены жизненно важные органы: сердце, легкие, трахея, бронхи, пищевод и крупные сосуды. Органы грудной клетки надежно защищены костным каркасом из ребер и позвоночника. Поэтому при ушибе грудной клетки в первую очередь страдают мягкие ткани и ребра; при более тяжелом ушибе могут быть разрывы легких и бронхов. Основные признаки разрыва легких — быстрое ухудшение общего состояния, кровохарканье и подкожная эмфизема (скопление пузырьков воздуха). Пострадавший бледнеет, появляется одышка (поверхностное, частое дыхание); он впадает в бессознательное состояние.

Для оказания первой помощи при ушибах грудной клетки необходимо осторожно освободить пострадавшего от одежды, мешающей дышать. Уложить его так, чтобы он находился в полусидячем положении. Ноги должны быть полусогнуты в коленных суставах, под колени следует положить валик из одежды. В таком положении надо доставить пострадавшего в ближайшую больницу. Если несчастье случилось в местах, не доступных для транспорта, и нет возможности сделать носилки, пострадавшего нужно нести на руках так, чтобы голова и плечи были приподняты.

При ушибах органов брюшной полости наибольшие нарушения наступают при наполненном желудке и слабо развитых мышцах брюшного пресса. При ударе животом о твердые предметы или воду, при прыжках с большой высоты могут быть сотрясения и разрывы желудка, кишечника, селезенки, печени, поджелудочной железы, почек. При этом большую опасность для организма представляют внутреннее кровотечение и шок, а также последующее воспаление брюшины (перитонит).

Основные признаки повреждения органов брюшной полости — боль в животе, бледность кожных и слизистых покровов, тошнота, рвота, ослабление пульса. У пострадавшего изменяется внешний вид, особенно когда появляется шок. В этом случае тяжелобольной не жалуется на боль, мало реагирует на окружающую обстановку, не требует помощи. Плохой внешний вид постра­давшего (заостренные черты лица, холодная бледная кожа, испарина), а также безразличие к своему состоянию должны настораживать врачей и близких.

Некоторые признаки повреждения органов брюшной полости могут проявиться и через несколько часов после травмы.

Больному с ушибом живота нельзя поворачиваться, есть и пить. Ему нужно положить на живот пузырь (или мешочек из пластика) со льдом или с холодной водой и в лежачем положении отправить в лечебное учреждение.

Несколько общих советов. Место ушиба должно быть смазано настойкой йода, или раствором марганцовки, или спиртом. При ушибах обычно на коже бывают ссадины, которые могут быть заражены болезнетворными микробами, в том числе столбнячной палочкой. Поэтому следует обязательно вводить пострадавшему противостолбнячную сыворотку. Тугая повязка не всегда целесообразна, так как возникший отек может усилить боль. Применение местного холода при всех ушибах, за исключением случаев с шоковым состоянием, показано. При этом пузырь со льдом или пластиковый пакет с холодной водой накладывают не только на ушибленное место, а захватывают и область около ушиба. Холод нужно держать не более 15 минут, а затем снять на 2— 3 минуты и положить вновь; так повторять несколько раз до тех пор, пока не утихнет боль. В дальнейшем через 2—3 дня для рассасывания кровоизлияния (синяка) применяется тепло (грелка, компрессы).