Не проходит бесследно

Леонид Сергеевич, знакомый Эммы, явился первым на утренний прием следующего дня.

После короткой беседы удалось установить: он холост, до знакомства с Эммой периодически встречался с разными женщинами, не задумываясь о последствиях, о венерических болезнях имеет весьма смутное представление. Кое-что читал, кое о чем узнал от друзей. Никогда по этому поводу к врачам не обращался.

Примерно полгода назад были небольшие выделения из уретры, которые быстро прекратились после приема каких-то пилюль. Их дал ему сослуживец, переживший нечто подобное. С тех пор больше ничего не беспокоило.

Правда, по утрам, перед первым мочеиспусканием, он иногда замечал капельку какой-то слизи. Злополучная «слеза» появлялась обычно после употребления накануне алкоголя, даже в небольших количествах, или пива. Решил, что это от соленого: он любит пиво с вяленой воблой и всегда подсаливает напиток, поэтому не посчитал нужным посоветоваться с врачом.

Первый день обследования ничего не дал. Признаков гонореи или других венерических заболеваний обнаружить не удалось. При отсутствии гнойных выделений для лабораторной диагностики используют соскоб со слизистой уретры. Исследуют предстательную железу (предстательная железа — простата — охватывает начальную часть мочеиспускательного канала у мужчин, секрет этой железы примешивается к семенной жидкости — сперме) и другие железы половой сферы.

При уретроскопии (инструментальном осмотре с помощью прибора, позволяющего дать оценку состояния слизистой оболочки уретры) были замечены незначительные отклонения от нормы. Но это еще не давало права трактовать их как проявления гонореи. Только обнаружение возбудителя подтверждает предположение врача. А его пока найти не удавалось. Пациент ликовал:

— Я бы никогда к вам не пришел, доктор, потому что больным себя не считаю. Здесь я только благодаря настойчивости Эмилии. Ради ее реабилитации.

— Погодите. Не будем опережать события и делать преждевременные выводы. Закончим обследование, разложим все, как говорится, по полочкам, тогда и решим…

— Разве это еще не конец? — перебил меня Леонид Сергеевич.— Нет, уж вы меня извините. Давайте завершим все сегодня. Больше я к вам не приду. Честное слово, у меня есть дела по­важнее…

— Видите ли, уважаемый Леонид Сергеевич, должен вас огорчить. Причина, которая привела вас сюда, далеко не столь незначительная, как вы, может быть, себе представляете, это во-пер­вых! Во-вторых, законодательство предоставляет мне как врачу право продолжить наши встречи, даже если вы этого не желаете. Другими словами, завершить обследование прину­дительно.

— На каком основании? — спросил он совсем уже серьезно.

— На том основании, что вы можете оказаться больны хотя бы потому, что имели половой контакт с больной гонореей женщиной.

— Это ошибка! Ведь я же здоров! Вы только что сами убедились в этом.

— В заболевании вашей приятельницы сомнений нет. Сейчас важно установить, кто ее заразил. Если считать достоверным то, что рассказала Эмилия, источником ее инфекции являетесь вы. Это и есть главное основание для дальнейшего обследования.

— Хорошо! Я уступаю вам, но не потому, что испугался вашей угрозы. Отнюдь. Делаю это исключительно для того, чтобы поговорить с вами на языке закона потом… Делайте со мной все, что там еще требуется.

— Мне остается поблагодарить вас за «одолжение» и заверить, что мы сделаем все, чтобы достичь истины. Подчеркиваю — это нужно прежде всего вам. И попрошу вас до конца об­следования строго соблюдать предписанные режим и диету.

Настроение после такого «обмена любезностями», естественно, было испорчено на весь день. Иной раз диву даешься, чем объясняется неприязнь к врачу, которым движет только желание вернуть пациенту утраченное здоровье? Невежеством, санитарной неграмотностью, неосведомленностью о венерических болезнях?

Затем воинственный инженер был подвергнут определенным манипуляциям с целью искусственно вызвать обострение воспалительного процесса (комбинированной провокации). И только в соке предстательной железы на следующий день обнаружились злополучные гонококки, что давало возможность с уверенностью диагностировать у Леонида Сергеевича хроническое воспаление простаты — хронический простатит.

Прежде чем начать лечение, а оно в данном случае потребует немало времени, терпения и определенных усилий, пришлось многое растолковать больному.

В частности, припомнить те скудные симптомы, которым Леонид Сергеевич не придал должного значения, глотая пилюли по совету сослуживца. Разумеется, в ту пору от гонореи он так и не излечился (а в том, что это была гонорея, протекавшая малосимптомно, сомнений нет), и процесс принял хронический характер. А сейчас налицо последствия недолеченной инфекции, ее осложнение.

Теперь вопросы.

Он ли заразил Эмму?

Скорее всего, источником заражения был он, о чем свидетельствуют гнойные выделения, беспокоившие инженера еще до их первой встречи.

А кто же заразил его самого?

Наверное, одна из многочисленных пассий, к которым молодой человек относился весьма нетребовательно.

Где она? Скольким любителям непритязательных встреч даровала она несчастье? Сегодня на этот вопрос нет прямого ответа, а это значит, что искорка инфекции, возможно, где-то продолжает тлеть и может послужить причиной новой беды.

Так завершилась эта история. Леониду Сергеевичу придется находиться под наблюдением врачей в течение полугода, чтобы исключить возможность запоздалого проявления сифилиса. Ведь источник его инфекции так и не найден… (Перед началом лечения у всех больных гонореей обязательно исследуют кровь на реакцию по Вассерману.) Эмма, Олег и Феня на диспансерном учете будут примерно 2—3 месяца.

Это время необходимо врачу для установления критерия полной излеченности и профилактики осложнений, а больному — для восстановления нормальной функции воспалившейся слизистой оболочки.

И наконец, последний вопрос: что угрожало Леониду Сергеевичу, не появись он у врача? Об этом разговор впереди…