Необычная среда

Горы эти очень высоки, выйдешь утром и только к вечеру доберешься до вершины. На вершине обширные равнины, обилие трав, деревьев и ключей чистейшей воды, текущей по склонам и ущельям.

Воздух на вершине очень чист, и жить здесь здорово; люди в городах, в долинах и на равнинах, как почувствуют лихорадку или какую другую болезнь, тотчас же уходят в горы, поживут там два-три дня и выздоравливают от хорошего воздуха.

Марко (Поло) утверждает, что испытал на себе: болел он в этих странах с год, а как сходил по совету в горы, так выздоровел.

Р а м у з и о, 1559 год

В 1532 г. испанские конкистадоры (завоеватели) во главе с Франсиско Писарро захватили расположенные в южноамериканских Андах земли древних инков и обосновались в их высокогорной столице Куско. Однако горы не захотели принять пришельцев: над завоевателями и привезенными ими животными полвека тяготело проклятие бесплодия, пока они не построили на уровне моря но­вый центр — город Лиму и не переселились в него. Это бедствие вызывало суеверный страх у поработителей. Им было непонятно, почему инки, живя из поколения в поколение на таких больших высотах в горах, не были подвержены этой напасти, строили города, возводили поражающие своей массивностью, грандиозностью и оригинальной красотой постройки и статуи и производили нормальное потомство.

И сейчас в горах Перу около 5 млн. человек, в основном индейцев, живет и работает в шахтах на высоте от 2 до 4 тыс. м над уровнем моря. Здесь есть железная дорога (Лима — Ороя), пере­секающая Анды на высоте 4800 м.

В Азии еще выше (порядка 5 тыс. м над уровнем моря) — в Тибете — найдены заброшенные копи, в которых некогда добывали золото. Современное население этой высокогорной страны живет без ущерба для здоровья на таких высотах, которые доступны только тем из европейцев, которые раньше подолгу жили в горах, хорошо тренированы или занимались альпинизмом.

Известно, что выше 1 км над уровнем моря находится только 5,8% крупных городов мира (с населением более 100 тыс. жителей). В нашей стране большая пасть населения сосредоточена на равнинах или в низкогорье. Однако в горах Кавказа, Средней Азии, Казахстана, южной Сибири (Тува) издавна существовали горные селения. Сейчас на больших высотах Кавказа, Алтая, Тянь-Шаня, Памира ведется добыча многих полезных ископаемых, проведены высокогорные железные и автомобильные дороги, построены плотины и гидростанции, работают обсерватории. На горных ледниках ведут наблюдения за погодой метеорологи, располагаются пограничные заставы, проходят нехожеными тропами геологи. Так что кроме издавна живущих местных жителей в этих районах появилось много пришельцев из равнинных областей Союза.

На горных пастбищах Памира, Терскей и Кунгей-Алатау на высотах порядка 4800 м в летнее время чабаны киргизы и таджики пасут табуны лошадей и отары овец, а на высоте 3500 м зеленеют поля и в вечерней мгле в долинах и на склонах приветливо светятся огоньки кишлаков.

Терскол и Бакуриани на Кавказе, Горельник и Медео около Алма-Аты в Заилийском Алатау известны всему миру как места тренировок и состязаний спортсменов — альпинистов, лыжников, конькобежцев, которые отмечали не раз повышение работоспособности и улучшение самочувствия по мере акклиматизации в горах.

Многие горные поселки Дагестана, Азербайджана, Грузии славятся своими долгожителями. Недаром еще у Плутарха и Тита Ливия содержатся прямые указания на «здоровость горных мест­ностей». Римскому врачу Клавдию Голену (II в. нашей эры) также были уже знакомы оздоровительные свойства горного воздуха при лечении туберкулезных больных. Говорили о влиянии высоко­горья Средней Азии на человека и знаменитые русские географы П. П. Семенов-Тян-Шанский, Н. М. Пржевальский, А. П. Федченко и др.

В настоящее время в горах Кавказа, Крыма, Карпат, Алтая, Забайкалья и Средней Азии находится больше 70 наших замечательных здравниц, и число их все возрастает.

И в то же время каждый, кто бывал в горах, знает, как тяжело в них новичку: теряются сон и аппетит, появляются тошнота, шум в ушах, начинают болеть плохо запломбированные зубы, ломить суставы, малейшее физическое усилие вызывает одышку и сердцебиение. У некоторых перебои в работе сердца и дыхания делаются столь сильными, что человек теряет сознание. Это горная болезнь, или, как говорят киргизы, человека «задавил тутек». Иногда эти болезненные явления делаются столь сильными и продолжительными, что заболевшего требуется спешно спустить вниз, на равнину, иначе он может умереть.

Почему же действие гор на человека так противоречиво? Каково отличие климатических условий этих высоких мест от тех, которые наблюдаются в низинах? Отчего, как говорилось выше, академик А. П. Авцын относит высокогорья к экстремальным, т. е. наиболее неблагоприятным, зонам для человека? Какие опасности таят горы для бесперебойной работы систем человеческого тела и почему они же являются врачевателями многих болезней?

Живя на дне «воздушного океана», человек находится под воздействием окружающей его газовой среды. Эта связь осуществляется прежде всего через дыхание, благодаря которому организм получает кислород, необходимый клеткам для процессов окисления, дающих энергию, которая превращается ими в тот пли иной вид работы. Известно, что в состоянии покоя легкие пропускают в минуту примерно 8 литров воздуха. А при мышечной работе, спортивных состязаниях и различных перегрузках потребность в нем так сильно возрастает, что, например, бегун после финиша, изголодавшись по кислороду, вдыхает его в 15—20 раз больше, чем смотрящий на него зритель.

Так обстоит дело на уровне моря, где на каждый квадратный сантиметр атмосфера давит с силой 1,033 кг, что уравновешивается столбиком ртути высотой 760 млм.

С подъемом в горы воздух становится более разреженным, и давление его падает. Так, на высоте 1000 м оно на 12%, на 2000 м — на 22, на 3000 м — на 31 и на 5000 м — на 50% ниже, чем на уровне моря.

Доля кислорода в воздухе на всех уровнях и высотах не меняется, составляя около 21%, таким образом его давление (так называемое парциоиальное давление кислорода) с подъемом в горы уменьшается прямо пропорционально уменьшению общего давления воздуха. В результате пониженного содержания кислорода с нарастанием высоты в горах появляется гипоксия — то ки­слородное голодание тканей и органов, о котором уже говорилось в главе о лечении минеральными водами. Там отмечалось, что оно бывает в условиях равнины у определенных категорий больных или возникает у здоровых людей при больших физических перегрузках.

У ряда ученых существовало мнение, что неблагоприятное влияние высокогорья на человека связано именно с гипоксией. Однако наблюдения над альпинистами, летчиками, а также над постоянно проживающими на больших высотах горцами показали, что далеко не все физиологические действия своеобразной горной среды могут быть объяснены одной только кислородной недоста­точностью.

Совместные исследования врачей, физиологов, медико-географов и климатологов привели к выводу, что сдвиги, наблюдаемые в горах в организме человека, обусловлены всем комплексом свойственных им физико-географических условий, которые неодина­ково протекают на одних и тех же высотах в разных зонах земного шара и на разных континентах. Известно, например, что в Альпах и на Кавказе горная болезнь обнаруживается на высоте 3000 м, в Тянь-Шане — на 3500, в Андах — на 4000, а на Памире и в Гималаях еще выше — на высоте 5000 м над уровнем моря. Зато в горах Камчатки она сказывается уже на высоте 1500 м.

Интересные работы, касающиеся действия горных условий на организм человека, были проведены в Институте географии Академии наук СССР медико-географом П. А. Фрумкиным. Он изучал действие на человека в горах парциального давления кислорода и влияние метеорологических факторов. Им разработан единый биоклиматический показатель, который он назвал «эффективная вы­сота». Этот показатель позволил сравнивать горные страны разных континентов и подметить важные закономерности. Так, было выявлено, что горная болезнь развивается на более низких высотах гор в высоких широтах, особенно в условиях суровых зим; в экваториальных и тропических широтах она начинает сказываться на высотах примерно на 3500 м выше. Причем в одной и той же гор­ной стране в разные сезоны года высотная болезнь встречается у людей не на одной и той же высоте, поскольку она связана с погодными условиями.

С подъемом в горы изменяется не только давление воздуха и парциальное давление кислорода, но и другие физические факторы окружающей среды. Прежде всего падает температура воздуха, а следовательно, для приспособления к холоду в организме человека изменяется работа терморегуляторных механизмов.

Один из покорителей Джомолунгмы (Эвереста), высочайшей вершины мира, достигающей высоты 8882 м,— Тенцинг Норгей, прозванный за смелость и выносливость Тигром снегов, рассказывает, что, когда он вместе с другими участниками английской экспедиции 1953 г. шел на штурм этой величественной вершины Гималаев, лютый холод и резкий ветер особенно сильно мешали их восхождению.

На расстоянии одного дневного перехода до вершины Тенцинг (по национальности — шерп, житель высокогорного Непала, где селения есть и на высоте 6000 м) остановился вдвоем с англичанином Эдмундом Хиллари на ночевку. Тенцинг предусмотрительно улегся спать в своих меховых сапогах, а Хиллари снял ботинки. Это послужило причиной большой неприятности: «Ботинки Хиллари замерзли за ночь и превратились прямо-таки в чугунные слитки. Целый час пришлось отогревать их над примусом, разминать и изгибать». В результате у Хиллари при подъеме замерзали ноги — это затрудняло восхождение.

Известно, что при подъеме в горы понижается температура, уменьшается содержание в воздухе водяных паров. Поэтому с увеличением высоты растет сухость воздуха, так что, например, на высоте 2000 м над уровнем моря упругость паров в воздухе в два раза меньше, чем на равнине. Недаром тот же Тигр снегов называет победную экспедицию на Джомолунгму 1953 г. «лимонад­ной»: ее участники все время испытывали жестокие мучения от жажды, связанной с практически полным отсутствием водяного пара в воздухе на высотах, больших 6000 м. Зная по опыту, что снег и лед только увеличивают жажду, восходители утоляли ее главным образом растопленным на примусе лимонадом, а также кофе, чаем, супом. Входящий в лимонад лимоннокислый натрий помогает уменьшить чрезмерную вентиляцию легких, кроме того, в лимонаде есть аскорбиновая кислота, потребность в которой повышается как на севере, так и в горах. Ее введение в организм по­могает акклиматизироваться в высокогорье. При гипоксии повышается и потребность в витаминах группы В и витамине Б. Жажда, растрескивание губ, кожи и связанное с той же крайней сухостью воздуха воспаление слизистой оболочки горла донимали членов экспедиции. Эти неприятности были гораздо сильнее гипоксии, от которой европейцы, участвовавшие в восхождении, избавлялись, пользуясь кислородными приборами.

Необычайную устойчивость к кислородной недостаточности и огромную сопротивляемость организма к комплексу неблагоприятных воздействий окружающей среды на организм показали наши альпинисты (Б. А. Гаврилов, В. В. Рязанов, С. Н. Сорокин, Г. Н. Корепанов и др.). Они прожили полмесяца на высотах более 7000 м, продвигаясь по гребню пика Победы, пережидая там непогоду. Это возможно, конечно, только при длительной акклиматизации.

С меньшей толщей атмосферы в горах, чем на равнине, и большей сухостью чистого воздуха связано усиление приходящей от солнца радиации, особенно ультрафиолетовых лучей, оказывающих здесь наибольшее воздействие на человека, усиливая химические и биологические процессы в клетках.

Резкие изменения температуры, ветра и влажности в зависимости от времени суток и условий погоды, большая разница в теплоощущении в зависимости от того, находится ли человек на солнце или в тени, еще не исчерпывают специфику климата гор.

В горном воздухе больше озона, чем на равнине. Здесь действует и повышенная ионизация воздуха, которая характеризуется преобладанием положительно заряженных ионов над отрицательными, а также частым изменением знака ионизации (с положительного на отрицательный, и наоборот), что, по мнению некоторых исследователей, также является причиной появления симптомов горной болезни.

Влияние всех этих факторов на физиологические механизмы организма человека еще не полностью раскрыто. Кто может поручиться, что все воздействия гор выявлены наукой?

Разработка вопросов, касающихся разнообразного влияния высоты на человека, стала особенно актуальной и значительно продвинулась вперед в связи с развитием авиации, космонавтики, альпинизма, а также с хозяйственным освоением богатых горных территорий и необходимостью искать новые методы лечения тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, почек, нервов и психики.

Многие советские ученые, ведущие наблюдения над альпинистами и различными спортсменами в горах, изучали действие гипоксии на их организм и пришли к выводу, что человек, находясь на больших высотах, способен приспосабливаться к недостатку кислорода в воздухе. Так, акклиматизировавшиеся в высокогорье или постоянно живущие там люди нормально чувствуют себя на высотах порядка 4500 м. Выше же 8000 м способны подниматься только горцы и особенно здоровые и хорошо тренированные к условиям таких мест спортсмены.

Так, Хиллари и Тенцинг, пользовавшиеся при подьеме на большой высоте и по крутому склону на Джомолунгму кислородными приборами, достигнув вершины, в течение нескольких минут, на­ходясь в покое на высоте 8882 м, могли дышать разреженным воздухом. При спуске, требующем большого мышечного напряжения, они опять перешли на вдыхание кислорода.