Оптимистический прогноз

Международное сотрудничество. Помогают физика, химия, биология и кибернетика. Актуальные направления исследований Планы и прогнозы.

Вспоминаю 1965 г., когда я работал в Женеве во Всемирной организации здравоохранения, в отделе рака. Мы занимались координацией онкологических исследований в различных странах мира, пытались рассмотреть основные направления исследований. Были получены чрезвычайно интересные данные из 423 учреждений 58 стран. Основные исследования касались клинической онкологии, экспериментальной онкологии, генетики рака, иммунологии рака, роли вирусов в онкологии, сравнительной онкологии, молекулярной биологии, радиологии, а также эпидемиологии рака. Тща­тельный анализ этих данных, помимо прочего, показал необходимость более активной организации и координации исследований по актуальным проблемам, прежде всего иммунологии рака, где работы велись в направлении изучения механизмов иммунитета, исследования тканевых и опухолевых антигенов, физиологии раковых и нормальных клеток.

И действительно, в последующие годы здесь развернулся широкий фронт исследований. Изучены механизмы иммунитета при трансплантации тканей и органов, получены новые данные в отношении гуморального иммунитета и клеточных факторов иммунитета, оценена роль тимуса, роль иммунологической недостаточности, определена роль ретикулоэндотелиальной системы. Все больше внимания уделяется изучению нормальных и опухолевых тканевых антигенов. В последние годы расширились исследования в области популяционной генетики рака и цитогенетики.

Есть основания надеяться, что достижения в пограничных науках — физике, химии, биологии и др. — будут способствовать решению проблемы рака уже в нашем столетии. Но чтобы этот оптимистический прогноз оправдался, необходима мобилизация усилий. Рациональная координация научных исследований и организация противораковой борьбы — вот залог успеха, имеющего как большое научное, так и практическое значение.

Где же все-таки будет найден главный ответ на вопрос, что превращает нормальную клетку в опухолевую, что дает толчок к ее трансформации? В этом плане наиболее актуально изучение нуклеиновых кислот, белков, ферментов и более тонких структур нормальной и опухолевой клеток.

Не менее актуальны эпидемиологические исследования. Это теоретическая основа профилактики опухолей человека и пути расширения познания факторов, приводящих к развитию рака. Вспоминаю, как, заключая свое выступление на Комитете экспертов ВОЗ по организации противораковой борьбы в Женеве, один из крупнейших исследователей США профессор Дж. Р. Хеллер говорил: «Планы всесторонней атаки на рак в черновиках уже готовы, теперь организация борьбы в международном масштабе дает такие результаты, которые никогда не достигла бы одна страна в отдельности» Последние 30 лет подтвердили плодотворность международного сотрудничества как двустороннего, так и в рамках СЭВ. Немалый вклад был сделан благодаря сотрудничеству онкологов СССР и США.

ГДР… В старинном замке, где когда-то Гёте читал друзьям «Фауста», в течение недели ведущие ученые стран СЭВ разрабатывали прогнозы развития онкологии. От СССР членами комитета были член-корреспондент АМН СССР профессор Ю. Н. Соловьев, доктор В. Г. Прощенко и автор настоящей книги. Захватывающие дискуссии, острые споры в зале. По многим вопросам взгляды не совпадали, но, как известно, именно это способствует рождению истины. В каждой стране СЭВ эти материалы учтены, и на их основе строятся ближайшие задачи и прогнозы.

Конкретный стратегический план был разработан Академией медицинских наук СССР. Основное внимание в нем уделено канцерогенезу, его изучению на молекулярном и субмолекулярном уровне.

Особое значение приобрели исследования, направленные на профилактику злокачественных опухолей и как можно более раннее лечение опухолевых заболеваний.

В области экспериментальной онкологии следует ожидать более глубокого познания внутриклеточных изменений, ответственных за опухолевый рост. В ближайшие годы будут решаться такие задачи, как выяснение цитогенетической сущности злокачественных превращений, изучение субклеточных и молекулярных механизмов химического и вирусного ракообразования, вскрытие основных биологических, биофизических и биохимических особенностей опухолевых клеток, обусловливающих их злокачественность. Пристального внимания требует изучение влияния гормонов на опухолевый процесс, а также механизмов противоопухолевого иммунитета.

Оптимисты предсказывают, что уже в ближайшие несколько лет, благодаря раскрытию метаболизма клеток и новым работам по генетике, человечество придет к пониманию биологических процессов, лежащих в основе управления делением клеток. Станет ясно, каким образом химические, вирусные и гормональные канцерогены участвуют в этом процессе. Будут обнаружены также различные новые факторы, способные изменять его. Результаты новых исследований помогут организовать и внедрить в практику методы, направленные на предупреждение раковых заболеваний.

Вполне вероятно, что уже в ближайшие годы ученые смогут добиться определенных успехов в поиске новых соединений, встречающихся в природе и способных воздействовать на те или иные типы опухолей.

Выдвинуто предположение, что в это же время фармакологи разработают препараты, стимулирующие иммунитет против вирусов, вызывающих определенные типы рака, что будут проведены исследования ряда ферментов, в частности аспарагиназы. Исследователи предполагают, что к концу века врачи научатся излечивать более 70% больных раком.

Сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в Женеве в свое время приняла важное решение по разработке долгосрочных программ международного сотрудничества в области онкологических исследований. Были определены задачи и методы организации и координации комплексных научных работ, программа разработки онкологической терминологии и кода, необходимых для обработки данных на ЭВМ. Создается математическая модель международной научной программы. Все это показывает, какое большое значение приобретает международное сотрудничество в деле развития онкологической науки.

Всемирная организация здравоохранения имеет широкую программу, направленную на совершенствование противораковой борьбы и на дальнейшее углубление научных исследований. Созданный в 1959 г. Отдел онкологии ВОЗ на протяжении длительного периода возглавляли советские ученые профессора Е. Е. Погосянц, А. В. Чаклин, Н. П. Напалков, А. М. Гарин. В отделе работали профессор В. Н. Демин и доктор медицинских наук М. С. Цешковский. Участие советских ученых, руководствующихся опытом противораковой борьбы, накопленным в СССР, положительно отразилось на деятельности этой международной организации.

Основные направления в работе ВОЗ — это создание единой классификации опухолей, проведение сравнительных исследований по результатам лечения основных форм рака, разработка методов изучения отдаленных результатов лечения. По инициативе советской делегации в ВОЗ принята комплексная программа научных исследований и разработана система информации об их ходе, что расширяет возможности общения ученых и быстрейшего воплощения полученных данных в практику.

В течение длительного периода ВОЗ занималась эпидемиологическими исследованиями, но с 1965 г., когда по инициативе ряда государств возникло Международное агентство по раку в Лионе, эпидемиологические программы были переданы из главной квартиры ВОЗ в Лион. И сегодня это агентство, являясь частью ВОЗ, проводит большую интересную работу по изучению особенностей распространения рака на пяти континентах, исследует роль отдельных факторов и их сочетаний в развитии ряда опухолей человека.

Автору неоднократно пришлось участвовать в работе правительственного совета агентства в Лионе еще На этапе его формирования, когда в научную программу’ было внесено главное направление — изучение причин возникновения опухолей человека. В результате кооперирования исследований за истекшие годы было получено немало результатов. Стало более ясно, как и почему имеются географические особенности распространения опухолей. Итогом этой работы стал уже четырехкратно изданный коллективный труд «Рак на пяти континентах». Углубленное исследование причин возникновения рака у человека и сегодня главная задача этой международной организации. По инициативе советских ученых члена-корреспондента АМН СССР П. А. Боговского и профессора В. С. Турусова, долгие годы работавших в агентстве, начал издаваться перечень химических веществ, обладающих ракообразующим действием. Эта информация дает возможность избегать их воздействия на человека и в международном масштабе контролировать и предупреждать профессиональные опухоли.

Президент Франции Ж. Помпиду в июне 1972 г. торжественно открыл новое 14-этажное здание Международного агентства в Лионе. Помещения для лабораторной работы создали возможность проведения наряду с эпидемиологическими экспериментальных исследований. И агентство направило свои усилия на выяснение этиологии опухолей человека и проверку ряда гипотез химической, биологической и полиэтиологической теории.

С первых дней работы агентства стало ясно, что без подготовки кадров и повышения методического уровня исследований трудно обеспечить современные научные программы. В связи с этим за два с лишним истекших десятилетия молодые исследователи из многих стран мира в рамках программы агентства получили специализацию и совершенствовали свои знания.

Жизнь показала важность работы агентства. Его развитие сказалось на активности эпедимиологических исследований и значительном повышении внимания к изучению этиологии опухолей человека во многих странах мира.

Раз в 4 года собираются всемирные онкологические конгрессы. В 1986 г. в Будапеште проходил XIV такой конгресс. Более 5 тыс. участников, тысячи докладов, сообщений, дискуссий и встреч. Это был смотр онкологических исследований последних лет. Конгресс показал, что в области онкологии сделано очень много и дело борьбы со злокачественными опухолями имеет хорошую перспективу.

На конгрессе были еще раз подтверждены оптимистические позиции, было показано, что онкологическая служба укрепляется во многих странах мира. Десятки тысяч специалистрв разного профиля занимаются этой сложной проблемой. В большинстве своем это самоотверженные, преданные своему делу люди.

Академик Е. И. Чазов писал: «А чувство, что ты помог человеку, вернул ему здоровье, спас жизнь! Нет ничего более прекрасного, и ради этого чувства можно переносить и горечь встречающихся неудач, и бессонные ночи у постели больного, и тяжелый, напряженный труд. Ты еще больше чувствуешь себя частицей своего народа, ощущаешь, что ты нужен, нужен своей Родине».

В нашей стране борьбу со злокачественными опухолями осуществляет 21 институт — сюда входят научно-исследовательские онкологические и рентгено-радиологические, 253 онкологических диспансера и 3685 онкологических отделений и кабинетов.

В Москве, на Каширском шоссе вырос новый онкологический научный центр АМН СССР, созданный на средства, заработанные трудящимися нашей страны в апреле 1969 г. на Всесоюзном ленинском субботнике. В его стенах советские ученые в союзе с учеными стран СЭВ и других стран мира разработали новые эффективные методы профилактики, диагностики и лечения рака, познали тайны происхождения различных его форм. Для повышения эффективности исследований в рамках центра работают институты клинической онкологии, канцерогенеза и институт экспериментальной химиотерапии и диагностики. Большой отдел электронно-вычислительной техники обслуживает все эти институты, а банк данных с десятками тысяч историй болезней является основой для оценки клинических возможностей современной онкологии.

Будучи головным учреждением по проблеме, центр координирует организацию противораковой борьбы в стране, а также научные исследования. Около 4000 сотрудников только в этом центре обеспечивают его работу Задач много, научный план многогранен. Уже есть вполне ощутимые результаты. Центр получил международную премию «Золотой Меркурий», несколько ученых являются лауреатами Государственной премии СССР.

Основными задачами, поставленными перед онкологической службой страны IV Всесоюзным съездом, состоявшимся в 1986 г. в Ленинграде, явились: повышение уровня подготовки пр онкологии студентов медицинских вузов; Осуществление систематической подготовки по вопросам профилактики, раннего выявления и лечения злокачественных опухолей врачей различного профиля (терапевтов, рентгенологов, хирургов, лор и др.) силами онкологических диспансеров, научно-исследовательских институтов, кафедр онкологии путем проведения декадников, семинаров, практических конференций с анализом врачебных ошибок; завершение организации централизованных цитологических лабораторий и эндоскопических отделений на базе крупных лечебно-профилактических учреждений с концентрацией в них аппаратуры и врачебных кадров; сокращение сроков и многоэтапности в обследовании лиц с выявленной при флюорографическом обследовании патологией путем организации консилиумов специалистов — рентгенолога, фтизиатра, онколога и др.; повышение эф­фективности санитарной пропаганды за счет усиления санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам своевременного лечения хронических и предопу-холевых заболеваний, ранних признаков рака, борьбы с вредными привычками; создание фильмов для населения по профилактике злокачественных опухолей, методике самообследования молочных желез и т. д.

Сравнительно недавно в одной из парижских газет были опубликованы результаты опроса населения Франции, Западной Германии, Италии, Великобритании и США. На вопрос: какое открытие явилось бы величайшим благом для человечества за период, остающийся до 2000 г.,— подавляющее большинство в каждой из перечисленных стран (от 79% в США до 91% во Франции) ответили: разрешение проблемы рака.

В борьбе за здоровое активное долголетие человек встречает на своем пути немало препятствий. Одно из них — заболеваемость злокачественными опухолями. Человечество может и должно победить и эту опасность.