Проблема – сверстник человечества

Первые наблюдения в Индии, Китае, Египте, России. Гиппократ и Авиценна о раке. Начало отечественной онкологии. Онкологические съезды. Роль Н. Н. Петрова и П. А. Герцена в создании онкологических школ в СССР.

Рак сопровождает человечество на протяжении всей его истории. Есть заболевания, которые были широко распространены в древние времена, в средние века, а в настоящее время являются редкостью. Но есть и такие, которые в далеком прошлом встречались не часто, а в наши дни представляют серьезную медицинскую проблему. К этим заболеваниям прежде всего относятся злокачественные опухоли.

В большинстве стран мира создаются онкологические институты и крупные лечебно-диагностические центры. Представители различных специальностей — медики и физики, биологи и химики, геологи, этнографы и социологи включаются в разрешение различных вопросов онкологии.

В 1773 г. Лионская академия во Франции объявила конкурс на наиболее точное определение рака как болезни. Первое место было присуждено автору формулировки: «Эту болезнь так же трудно определить, как и лечить».

О раке писали ученые многих стран на разных континентах. Но реальные успехи в борьбе с ним появились только в XX в.

Слово «рак» имеет много значений. Обратимся к легендам, связанным со знаком зодиака. Рак находится между созвездиями Льва, Гидры и Близнецов. Согласно античному мифу, когда Геракл боролся с Лернейской гидрой, на него напал огромный морской рак. Геракл раздавил его, но Гера, ненавидящая Геракла, поместила образ рака на небо. Самая яркая звезда в созвездии Рака носит название Акубенс — от арабского «аль зубанс» (клешни).

Вспомним легенду о боге врачевания Асклепии (Эскулапе). Он был сыном Аполлона и нимфы Коронис. Кентавр Хирон научил Асклепия искусству приготовления лекарств из растений и яда змей. Вскоре Асклепии превзошел своего учителя и стал знаменитейшим врачом Эллады. Он участвовал в походе аргонавтов, а искусство его со временем настолько усовершенствовалось, что благодаря ему были возвращены к жизни несколько умерших.

Одно из первых упоминаний о раке-болезни мы находим в знаменитом «Папирусе Эдвина Смита»’, относящемся к 2500 г. до н. э. и названном по имени расшифровавшего его ученого. Обожествленный еще при жизни египетский жрец-врач Имготеп дает не только описание рака, в частности, молочной железы, но и предупреждает о печальном исходе: «Если ты осматриваешь женщину и находишь у нее плотную вздувшуюся опухоль в груди; если ты кладешь руку на грудь и обнаруживаешь, что она прохладная и нет никакой лихорадки; если в груди нет зернистости, а только опухоль, и из соска не течет жидкости, а при надавливании она не меняет своего размера и женщина не вскрикивает от боли, то болезнь, с которой тебя зовут бороться, лечения не имеет, ей лечения нет». Примечательна легенда о святой Агате, относящаяся к III в. Правитель Сицилии Квентиан пытался добиться взаимности от девушки, происходившей из богатой, но не патрицианской семьи. Взбешенный отказом, он заключил ее в дом Афродизии — публичный дом. По законам Римской империи мужчина, претендующий на женщину в таком заведении, мог быть отвергнут лишь в случае, если женщина больна. Агата воспользовалась такой возможностью, заявив о наличии опухолей в обеих молочных железах, и осталась добродетельной. Тогда прокуратор приказал привязать ее к столбу и оторвать груди железными щипцами. Рассказ об Агате заканчивается по-разному: согласно одной версии она чудесным образом была исцелена в течение четырех дней, согласно другой — ее груди выросли снова, согласно третьей — в яростном гневе на правителя святой Петр разрушил его дом, вызвав землетрясение и наводнение в Катании. Именно святая Агата считалась покровительницей больных раком молочной железы, кормящих матерей и кормилиц, которые страдали маститами. Поиск таких покровителей и заступников в период, когда радикальное лечение рака отсутствовало, было психологической необходимостью. Образ святой Агаты запечатлен на картине Лоренцо Липпи, находящейся во Флоренции в галерее Уффици. Святая Агата изображена с подносом, на котором лежат два хлебца, символизирующие отрезанные груди. Вот поистине пророчество возможностей хирургического лечения этого тяжелого заболевания.

На останках древних египтян, найденных при раскопках некрополя вблизи Гизы (2700 лет до н. э.), были обнаружены костные опухоли. В 1961 г. в Египте вблизи одной из пирамид я беседовал с главным онкологом Объединенной Арабской Республики, директором онкологического института в Каире профессором Ахмедом Люфти Абуль-Насером.

«Вот тут,— рассказывал он,— стояли палатки исследователей, изучавших то, что содержалось в усыпальницах древних фараонов. Останки одного из фараонов свидетельствовали о том, что он умер от опухоли бедра. И действительно, рентгеновские снимки мумии подтвердили: молодой египетский фараон, живший более 4000 лет назад, страдал саркомой. У нас в институте хранятся копии рентгеновских снимков этой уникальной опухоли».

Позже мне удалось просмотреть снимки, которые и меня убедили в том, что фараон страдал злокачественной опухолью кости.

На территории нашей страны также были обнаружены древние останки человека с опухолью кости. Имеется ряд наблюдений метастазов рака в позвоночник. Древнейшая находка относится к II в. до н. э. На территории Прибалтики на останках восьми скелетов XI — XIV вв. были также обнаружены костные опухоли. По ряду признаков можно предположить, что большинство этих опухолей были метастазами рака легких.

Интереснейшая находка была сделана палеонтологами: они обнаружили опухолевые изменения в костях динозавров, как известно, обитавших на Земле миллионы лет назад.

При раскопках животных мезозоя (около 100 млн. лет назад) тоже были обнаружены опухоли в позвоночнике — остеома и гемангиома. Есть свидетельства и того, что один из наших далеких предков (возраст около 50000 лет), обитавших в Африке, страдал злокачественной опухолью нижней челюсти — остеосаркомой.

Первые попытки теоретического обоснования опухолевого роста мы находим в древних манускриптах. Здесь приводилась классификация опухолей — их разделяли на простые, золотушные и постоянные. Среди причин возникновения опухолей указывались травма, термические влияния, употребление в пищу определенных веществ. И сейчас, когда мы уже достаточно знаем о наличии ракообразующих веществ и влиянии химических, физических и биологических раздражителей, приходится удивляться прозорливости древних мудрецов, их наблюдательности и интуиции.

В XII в. до н. э. в Китае во времена династии Инь уже было известно о болезни аи — этим термином и сегодня в Китае обозначают рак.

В эпоху династии Сун (960 — 1279) появились «Книга сокровищ Вэйцзи» и «Медицинский справочник дома Жэнь», в которых имеется следующее описание: «Аи возникает под кожным покровом и уходит в глубь тканей. При вскрытии опухоль напоминает внутреннюю часть карстовой пещеры, небольшие бугорки с заостренными кончиками, иногда голубоватого цвета, выступают подобно вылезшим из орбиты глазным яблокам. Их ядовитые корни прорастают глубоко в тело». Это описание во многом отражает подлинную картину опухолевого роста.

Подробно описаны раковые опухоли в «Папирусе Эберса», относящемся к 3730 — 3710 гг. до н. э.

У древних индусов мы впервые встречаем разделение опухолей на злокачественные и доброкачественные. Эти же источники в качестве причин возникновения опухолей указывают на эндогенные (внутренние) факторы.

В индийских священных книгах — ведах мы находим описание опухолей, а также указания, что они подлежат иссечению. И это мнение врачей, живших за 1500 лет до н. з.! А за 2000 лет до н. э. в Индии против рака применяли мазь, содержащую мышьяк. Трудно сказать, каков был эффект от лечения, но эти рекомендации описаны в целом ряде обнаруженных источников.

Наибольший вклад в развитие древней онкологии внесли Гиппократ и Абу-Ибн-Сина (Авиценна). Первый фактически ввел понятия «рак» и «саркома» в обиход медицины. На основании сходства некоторых опухолей с рыбьим мясом Гиппократ предложил называть их «мясистыми» опухолями — саркомой. Речь шла об образованиях соединительнотканого происхождения. Что касается группы эпителиальных опухолей — опухолей покровных тканей, то они напоминали ножки омара или рака. Именно клешни дали основание Гиппократу назвать заболевание раком. Поводом к этому послужило наблюдение им запущенной формы рака молочной железы — скирра, когда вся молочная железа была как бы захвачена клешнями. Гиппократ описывает отличие злокачественных и доброкачественных новообразований. Вообще большой интерес представляет его классическое описание рака молочной железы. Он разделял опухоли на две категории — присущие природе человека и не присущие, а последние — на заживающие и не заживающие.

Что касается причин возникновения опухолей, то он видел их в неправильном смешении соков организма — черной и желтой желчи, слизи и крови. Естественно, что на том уровне знаний трудно было найти объяснения опухолевого роста. Эта точка зрения Гиппократа считалась общепринятой до средних веков.

Гиппократ заложил начала диагностики злокачественных опухолей и пытался оказать возможную помощь больным. В его распоряжении был небольшой набор средств лечения — он пользовался каленым железом, пытаясь удалить, прижечь опухоль, но при этом сознавал всю безнадежность этого подхода.

Гален Пергамский (II в.) пользовался терминами «канцер», «карцинома». Он писал: «Мы часто видели на груди женщины опухоль, похожую на канцер (рак, краб). Точно так же, как у краба, у этой болезни есть жилы (вены), отходящие от нее в другие органы тела и похожие на ноги… Лечить эту болезнь можно лишь сразу, удаляя всю область груди сначала отсечением, а затем прижигая огнем, так как может быть сильное течение крови. Не следует пользоваться лигатурой (специальная нить, стягивающая молочную железу у основания для предотвращения кровотечения), а лучше выжигать корни глубоко на груди. Но если болезнь приняла вид краба — лечения уже нет, есть лишь страдания…»

В классическом сочинении Авиценны «Канон медицины» (XI в.), в течение 600 лет бывшем настольной книгой всех медиков, большое место отведено злокачественным опухолям. Великий ученый Востока указывал, что необходимо не пропустить начальную стадию этой болезни, а если удалять опухоль, то в пределах здоровых тканей. Представим себе существовавший более тысячи лет назад в Бухаре дом исцелений, где учитель Авиценны Камари, которого называли Великим Хакимом, врачует больных. Среди учеников — 15-летний юноша, стремящийся постичь тайны врачевания со всей страстью молодого исследователя. Он уже изучил книги Гиппократа, Галена, греческого анатома Алкмеона. В трех палатах дома исцелений на невысоких глиняных скамьях-сужах — страдающие многими болезнями, среди них больные со злокачественными опухолями. Что могли сделать медики в те далекие годы? Разве что давать пациентам териак (опиум) и гашиш — наркотические средства, способные хоть сколько-то уменьшить страдания. Тут уместно вспомнить афоризм Гиппократа: «Кого не вылечивают лекарства, вылечивает огонь; кого не вылечивает огонь — вылечивает нож; кого не вылечивает нож — вылечивает смерть». Минуло несколько веков с тех пор как были сказаны эти слова, и положение в медицине изменилось. А Авиценна включился в поиск новых средств борьбы против болезней человека. Первый этап — накопление опыта наблюдений. «Надежды надо возлагать не на чувство, а на наблюдение симптомов» — в этих словах уже кроется основа диагностики, играющей особую роль в онкологии, где признаки каждой формы рака отличны. И среди 150 видов злокачественных опухолей множество симптомов, требующих и сегодня тщательных дополнительных исследований.

В ту пору в основном знали о раке наружных форм, доступных наблюдению. Уже тогда был известен рак полости рта от употребления наса, злокачественные поражения молочной железы, кожи, губы и некоторых других органов.

Как же представлял Авиценна рак? В отдельном параграфе своей книги «Канон…» он описывает это заболевание: «Рак есть опухоль, порождаемая черной желчью, образующейся из перегара желтожелчной материи или из материи, содержащей желтую желчь и перегоревшей вместе с нею, но не из чистой осадочной черной желчи. От скирра рак отличается тем, что при раке бывает боль, жжение и некоторое биение и он быстро увеличивается из-за обилия материи и раздувается вследствие кипения, возникающего в материи при излиянии ее к пораженному органу. Отличают его еще и жилки, похожие на ножки рака, которые он выпускает вокруг себя из того органа, где находится».

Понятно, что активные методы лечения в то время отсутствовали. Авиценна в основном писал о наружных опухолях и, как и Гиппократ, предлагал прижигать их раскаленным железом.

Ученые всех времен искали объяснения возникновения опухолей и пути борьбы с ними. Работы замечательных врачей — Цельса, Галена, Моргани, Гунтера, Парацельса и многих других создавали базу для развития учения об опухолях. Так, замечательный ученый Цельс (30 г. до н. э. — 38 г. н. э.) впервые обратил внимание на прорастание метастазов рака молочной железы в регионарные лимфатические узлы. Это был важный шаг в познании закономерностей опухолевого роста. Почти 2000 лет назад Цельс описал рак нижней губы.

Встречаем мы описание этого недуга и в древних источниках, найденных на территории Руси. Так, среди уникальных рукописей Ипатьевского монастыря под Костромой была найдена летопись 1287 г. В Ипатьевской летописи, в частности, рассказывается о болезни князя Галицкого. Подробно описывая симптомы болезни, летописец представляет достоверную картину рака нижней губы, рассказывает о первичной опухоли, о ее распространении — увеличении лимфатических узлов в подчелюстной области. Описание его болезни представлено в следующей форме: «Володимеру (Васильковичу) же князю Галицкому больну сушу зане бысть рака послана нань от бога неисцелимая… нача ему гнити исподняя уста…»

В другой летописи сообщается, как в 1441 г. умер князь Владимир Юрьевич Красный: «…бысть болесть тяжка ему зело, яко на многи дни ничтоже приети ему в уста своя, ниже сна бывате ему».

Еще до того сын Ярослава Мудрого великий князь Киевский и Черниговский Святослав Второй Ярославич заболел, по-видимому, опухолью полоста рта. В летописи сказано, «желвьи на шии» его пытались лечить на монастырских подворьях, как бы мы сказали сейчас, консервативно. Это не помогло, и было испробовано рукодельство — хирургическое лечение, от которого князь скончался на 50-м году жизни. Его родная сестра Анна Ярославна, по преданию, умерла от рака молочной железы. Вот один из старейших примеров двух случаев рака в одной семье.

Исследование первых сообщений о раке, встречающихся в отечественных источниках, дает нам интересный материал. Еще к домонгольскому периоду относится «Древнейшее житие Кузьмы и Демиана — Святых бездельников», которое свидетельствует, что они считались патронами врачебного искусства на Руси. И в частности, они утверждали: «напыщение» (опухоль) в отличие от «апостемы» (нарыва), когда «тело» поднимается «внезапу» и становится «аки тесто или бубен», приводит к «ожесточению». Поражение лимфатических желез называли «желвью».

В первой половине XIX столетия в России появляются научные работы, посвященные опухолям: диссертации Ф. Ф. Брока о полипах матки, Ф. И. Сабинина о кистевидных опухолях, А. Шкляревича о скирре (одна из разновидностей рака), исследование Н. С. Топорова о раке желудка. К 1831 г. относится работа И. А. Венецкого о раке матки. Научное исследование опухолей фактически начато в начале XIX в. С тех пор исследователи открыли множество тайн опухолей животных и человека. Это было сделано коллективными усилиями ученых многих стран мира.

В России в декабре 1903 г. при Московском университете был открыт первый институт для лечения страдающих опухолями — ныне это Московский научно-исследовательский институт онкологии имени П. А. Герцена. Уже через год при МГУ была организована лаборатория по экспериментальному изучению злокачественных новообразований. Это были шаги, которые способствовали формированию онкологии как специальности. До этого, несмотря на большое количество публикаций, онкология не выделялась как самостоятельное направление в медицинской науке.

В 1907 г. было основано Всероссийское общество борьбы с раковыми заболеваниями. Появились первые специализированные гинекологические амбулатории, причем в Петербурге в одной из таких амбулаторий было организовано лечение больных злокачественными опухолями с помощью рентгеновских лучей и радия. В рамках этой амбулатории была сформирована первая лаборатория для микроскопического исследования биопсийного и оперативного материала. Она была своего рода морфологическим центром не только Петербурга, но и ряда городов страны. Ею руководила профессор К. П. Улезко-Строганова.

В 1911 г. по опыту Института имени Морозовых в Петербурге на средства А. Г. Елисеева и Е. И. Елисеева создается специальная больница для бедных женщин, страдающих злокачественными опухолями, и при ней экспериментальная лаборатория.

Уже на первых этапах развития онкологии создание специализированных онкологических центров одновременно с обществами онкологов имеет целью формирование комплексного подхода к проблеме. Общественные учреждения по противораковой борьбе, открытые в Киеве, Москве, Петербурге, в городах Прибалтики, сыграли большую роль в объединениии специалистов, в повышении их квалификации и в формировании отрасли.

С начала XX в. стали проводиться международные противораковые конференции и конгрессы. В них участвовали и русские медики Н. Н. Петров, Н. А. Вельяминов, К. П. Улезко-Строганова, В. В. Подвысоцкий и др. В 1914 г. в Петербурге состоялся I Всероссийский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями. На съезде обсуждался широкий спектр вопросов: состояние изучения и борьбы с злокачественными новообразованиями в России; воззрения на этиологию и патогенез злокачественных новообразований; патологическая анатомия; иммунитет; диагностика злокачественных новообразований; оперативное лечение; рентгенотерапия; электрокоагуляция, химиотерапия и прочие способы лечения рака; статистика рака в России. Важным событием была также конференция в Институте имени Морозовых и выпущенный после конференции сборник.

Много конструктивного содержится в выступлении на I съезде известного русского хирурга Н. А. Вельяминова. Он высказал мнение о различном происхождении отдельных форм рака, о том, что степень злокачественности опухоли определяется этиологическим фактором, о том, что окончательная причина рака заключается в измененном химизме клеток. Он также подчеркивал, что конституция организма, нарушение равновесия во внутренней секреции, психические эмоции, последствия инфекций, аномалии в обмене веществ и другие моменты создают состояния предрасположенности к возникновению злокачественного новообразования.

С трибуны I Всероссийского съезда онкологов было высказано немало и других интересных положений, давших толчок к новым исследованиям. Так, В. А. Оппель коснулся многих теоретических вопросов онкологии и высказывался в пользу инфекционной теории происхождения рака. Это был период, когда многие ученые обращали особое внимание на возможность бактериальной природы рака и роли наследственности в ее генезе. Н. Н. Петров сообщил о результатах своих исследований по морфологии лимфосарком, а кроме того, выступил с программным докладом, содержащим анализ существовавших в то время способов диагностики опухолей и обзор предлагаемых специфических реакций. В заключение Н. Н. Петров под­черкнул, что ранняя диагностика злокачественных опухолей решает успех лечения.

Первая мировая война надолго задержала развитие онкологии. Но уже вскоре после Великой Октябрьской социалистической революции было обращено серьезное внимание на необходимость формирования онкологической службы в стране и развития научных исследований. В Ленинграде открываются институт рентгенологии и институт онкологии, в Киеве создается онкологический центр, развертываются широким фронтом работы в Харьковском институте рентгенологии, радиологии и онкологии. В ряде других городов страны на базе хирургических и гинекологических отделений формируются группы врачей, занимающихся диагностикой и лечением онкологических больных. Обсуждается вопрос о необходимости развития диспансеризации онкологических больных и проведения мероприятий по диагностике рака.

В 1931 г. в Харькове собрался I Всесоюзный съезд онкологов, в котором участвовали 522 делегата, 17 из них были участниками I Всероссийского съезда. Основными вопросами этого форума были борьба с злокачественными новообразованиями, их статистика и профилактика; тогда же были заложены основы диспансеризации онкологических больных. Диспансеризация в онкологии, как показали уже первые сообщения, явилась единственно правильным методом наблюдения за онкологическими больными в плане их выявления и лечения. Был поставлен вопрос о возможной профилактике рецидивов и метастазов. К 1941 г. в стране началось формирование онкологической службы. Война этому помешала, однако уже к ее концу удалось вернуться к этой проблеме. В апреле 1945 г. вышло постановление Совета Народных Комиссаров «О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению». Этот документ был подготовлен группой специалистов под руководством профессора А. И. Савицкого и сыграл огромную роль в развитии противоопухолевой борьбы в СССР.

Сейчас в каждой союзной республике, кроме Таджикской ССР, создан онкологический институт или онкологический центр. Головными учреждениями страны в области онкологии являются: Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР (ВОНЦ), НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова МЗ СССР в Ленинграде и НИИ онкологии имени П. А. Герцена МЗ РСФСР в Москве.

Ученых объединяет Научный совет по раку при Президиуме АМН СССР, в него входят виднейшие специалисты, представители различных учреждений. По всем основным вопросам созданы проблемные комиссии, работающие на базе институтов онкологии Москвы и Ленинграда. Председателем Научного совета является крупный онколог нашей страны академик АМН СССР Н. Н. Трапезников.

Долгие годы отделяют I Всесоюзный съезд от II, состоявшегося в Таллинне в 1972 г. За 40 прошедших лет были достигнуты определенные успехи в познании злокачественных опухолей, сформировалась онкологическая служба страны, развитие комплексного и комбинированного лечения значительно улучшило результаты. Как на II, так и на III съезде, состоявшемся в 1979 г. в Ташкенте, стало возможным говорить о некоторых достижениях современной онкологии, в частности в диагностике, лечении и профилактике рака.

Однако, как показывают труды этих съездов, а также работа IV Всесоюзного съезда онкологов (1986 г., Ленинград), проблема рака не только остается актуальной, но и с каждым годом становится все более острой.

Существует история людей и история идей. Они взаимно переплетаются, и часто, читая биографию ученого, можно увидеть, как формируется его научное мировоззрение, рождаются те или иные научные направления.

В нашем Отечестве два имени являются звездами первой величины в онкологии — это Н. Н. Петров и П. А. Герцен. Не случайно два ведущих учреждения — Научно-исследовательский онкологический институт в Ленинграде и Московский научно-исследовательский онкологический институт названы их именами.

Заглянем в некоторые страницы биографии этих замечательных исследователей.

Жизненный путь члена-корреспондента АН СССР, Героя Социалистического Труда, лауреата Ленинской и Государственной премий, основоположника советской онкологии Николая Николаевича Петрова — это пример бескорыстного служения науке. Прекрасный врач, замечательный хирург, человек с широкими интересами, Н. Н. Петров был неутомимым искателем.

Он родился 2 декабря 1876 г. в Петербурге в семье крупного ученого профессора механики Н. П. Петрова. В 1899 г., окончив Военно-медицинскую академию, Н. Н. Петров поступает ординатором в хирургическую клинику профессора С. С. Субботина, где готовит и успешно защищает диссертацию на степень доктора медицинских наук. В 1903—1904 гг. работает в Париже в Пастеровском институте и в хирургических клиниках Франции, затем в Австрии и Германии и снова в Париже в лаборатории И. И. Мечникова. По возвращении в Петербург в 1905 г. молодой врач становится приват-доцентом Военно-медицинской академии, затем приват-доцентом Женского медицинского института. Годы работы в качестве ассистента пропедевтической хирургической клиники у известного хирурга профессора В. А. Оппеля не прошли даром. В этот период опубликована серия обзорных работ по вопросам хирургии и травматологии.

Н. Н. Петрову принадлежит и первая в отечественной медицине монография «Общее учение об опухолях», опубликованная в 1910 г. За нее получена премия Военно-медицинской академии, а в 1926 г. книга была доработана и переиздана.

В том же 1926 г. по инициативе Н. Н. Петрова в Ленинграде на базе больницы имени И. И. Мечникова создается второй в СССР онкологический институт. До последних дней своей жизни он практически остается его руководителем.

В 1938 г. им организована лаборатория экспериментального рака в Сухуми на базе питомника обезьян.

Отмеченный многими орденами и медалями, член большого числа редколлегий, ученых советов, международных противораковых организаций, Н. Н. Петров был автором более 300 работ.

Научный вклад Н. Н. Петрова в онкологию более чем значителен. Им разработана техника удаления опухоли околоушной железы; он первый стал лечить обширные ангиомы языка оригинальным методом прошивания, приводящим к тромбозу, запустению и заращиванию ангиомных полостей. Он разработал метод рентгенодиагностики опухолевых и воспалительных заболеваний прямой кишки, опубликовал ряд работ по изучению язвенной болезни желудка, впервые описал патогенез мозговых грыж и врожденных опухолей крестцово-копчиковой области. Исследования в области экспериментальной онкологии были постоянным интересом ученого. Производя пересадку зародышевой ткани, он показал в эксперименте, что одна пересадка эмбриональных клеток недостаточна для возникновения опухолевого роста и нужны какие-то доба­вочные факторы. Фактически работами Н. Н. Петрова создано учение о патогенезе злокачественного роста в зависимости от сочетания местного фактора клеточной дистрофии с общим фактором — хронической интоксикацией.

В эксперименте были впервые получены опухоли желчных путей. При этом использовались радиоактивные изотопы. Роль радиоактивности в индукции злокачественных опухолей много лет были предметом исследования в Сухуми. Эти работы описаны в книге «Динамика возникновения и развития злокачественных опухолей в эксперименте на обезьянах». В этих исследованиях под влиянием внутрикостного введения полициклических углеводородов и радиоактивной руды или бромистого радия через длительный период удалось получить саркомы костей. За серию работ в этом направлении Н. Н. Петров получил премию имени Мечникова.

Большое внимание он уделял вопросам диагностики опухолей.

Николай Николаевич прожил 87 лет. Его девиз: «Ученый должен много знать, а следовательно, и много работать». Он следовал ему всю свою жизнь.

Автору этой книги посчастливилось быть его учеником и в последние годы жизни Н. Н. Петрова сопровождать его во многих поездках. Беседы с замечательным ученым, общение с ним в разной, в том числе и непринужденной, обстановке постоянно давали материал для размышлений, обогащали незабываемыми впечатлениями.

Если основоположником отечественной онкологии и главой ленинградской школы закономерно считать Н. Н. Петрова, то главой московской онкологической школы справедливо назвать Петра Александровича Герцена.

П. А. Герцен родился 8 мая 1871 г. во Флоренции, в семье русского эмигранта, известного физиолога, профессора Лозаннского университета Александра Александровича Герцена — сына русского демократа, писателя Александра Ивановича Герцена. Получив медицинское образование в Лозаннском университете, он работал у выдающегося хирурга того времени Цезаря Ру. В 1897 г. П. А. Герцен защитил диссертацию и получил звание доктора медицины. Его диссертация была опубликована в Лозанне на французском языке. Но Петра Александровича тянуло на родину его великого деда, и в 1898 г. он переезжает в Россию. Здесь, на медицинском факультете Московского университета, он сдает государственные экзамены и начинает свою хирургическую деятельность в Староекатерининской больнице. В дни революции 1905 г. он оперировал немало раненых революционеров и оказывал помощь студентам, забаррикадировавшимся в стенах Московского университета. 20 лет проработал П. А. Герцен в Староекатерининской больни­це. Опыт этой научно-исследовательской и практической деятельности в различных областях хирургии обобщен в ряде его специальных трудов.

Что касается онкологии, то здесь особое место занимает его доклад о хирургической операции на пищеводе, сделанный в 1907 г. на съезде российских хирургов. Профессор П. И. Дьяконов, председательствовавший на съезде, так отозвался об этом выступлении: «Я думаю, что никто из нас не будет спорить, что сообщение, сделанное доктором Герценом, редкое и выдающееся, что в лице доктора Герцена профессор Ру имеет редкого ученика. Случай этот открывает нам новые горизонты, теперь мы не можем считать таких больных безнадежными. Позвольте поблагодарить доктора Герцена».

Важной вехой в биографии П. А. Герцена было назначение его в 1922 г. директором Московского института для лечения опухолей, впоследствии ставшего онкологическим институтом его имени.

Интересы ученого распространялись на многие области. Наибольшее значение имели его работы в области онкоурологии, хирургии пищевода, желчных путей. Чрезвычайно интересны и его труды «Рак молочной железы» и «О карциноме грудной железы», где автор на основании своих наблюдений дает яркое описание редко встречающихся форм рака этих локализаций, а также «О раке нижней губы» и «О раке языка». Последняя работа была доложена на XX съезде российских хирургов в 1920 г.

Активный организатор противораковой борьбы, П. А. Герцен содействовал значительному расширению хирургических возможностей лечения рака. Его доклад «Введение в клинику хирургических форм рака», сделанный 20 апреля 1934 г. на научной конференции по борьбе против рака и изданный под тем же названием, дает яркое представление об этиологии, профилактике и лечении этого недуга на том этапе.

П. А. Герцен был поистине прекрасным хирургом. Его ученики говорили, что каждый раз он оперировал по-новому, одна операция была не похожа на другие. Педагогический талант ученого и удивительное умение доступно излагать зачастую сложные научные материалы создали ему большой авторитет и среди широкого круга врачей, и среди студентов-медиков.

П. А. Герцену довелось участвовать в Великой Отечественной войне. В 1939 г. он был избран членом-корреспондентом АН СССР.

Умер Петр Александрович в 1947 г. на 76-м году жизни. Он оставил много учеников, среди которых известные ученые — профессора В. И. Савицкий, Б. В. Петровский, Е. Л. Березов, В. М. Святухин, Я. М. Брускин. Импульс, данный П. А. Герценом институту, носящему его имя, идеи, подхваченные и реализованные его учениками, во многом способствовали развитию московской, да и всей советской онкологической школы.