А. А. Остроумов

А. А. Остроумов, клиницист с глубоким клинико-биологическим пониманием медицины и врачебной деятельности, по-видимому, специально не занимался проблемами ревматологии. Однако понимание сущности болезни, в том числе ревматизма, как диалектического единства индивидуального— биологического и внешнего — социального позволило ему сформулировать положения, которые имели принципиальное значение для клинической трактовки ревматических пороков сердца и определения прогноза болезни. Так, разбирая вопрос о прогнозе больного с ревматическим пороком сердца и неврастенией, А. А. Остроумов утверждает, что «…для решения этого вопроса (о прогнозе) недостаточно точного анатомического определения изменений органов, в данном случае сердца. Течение сердечных расстройств зависит не от анатомических свойств поражения, не от присутствия его в аортальном или митральном клапане, а от свойств организма, в котором находятся поражения, и тех условий среды, в которых живет организм. Можно компенсировать самые громадные поражения и жить с ними дольше, чем с небольшими. Это правило относится не только к сердцу, но и ко всем вообще органам. Отсюда задача клиники — выявление тех условий, в которых организм может функционировать правильно, уравновешивать болезненные расстройства органа».

А, А. Остроумов выразительно подчеркивает свое понимание лечебно-профилактической роли врача: «Очень часто во врачебной терапии все направлено к устранению припадков, забывая о почве, на которой развивается заболевание, об условиях его развития; толкуют о лечении пороков сердца, о том, что и как назначить больному для устранения болезненных припадков, об условиях же, в которых больному была бы возможность жить, не говорится ни слова. Больница его подправила, он выйдет, а дальше — не наше дело, что с ним будет. Вы понимаете, что будет: больной в прежних условиях снова расстроится… и снова придет в больницу. Мы хотим, чтобы дело шло иначе, разумнее. Мы выясняем себе условия, в которых может жить организм, мы говорим об этом в прогностике».

Эти и ряд аиалогичных высказываний А. А. Остроумова позволяют оценивать его мышление в широком биилого-социальном аспекте. Огромной заслугой А. А. Остроумова следует признать и то обстоятельство, что подобного рода революционные идеи в медицине он пропагандировал с профессорской трибуны в трудную эпоху царского режима.

Сейчас, когда в программу эпидемиологических исследований по ревматологии входят вопросы о значении климато-географических, социально-бытовых и профессиональных условий для возникновения болезни и ее клинико-анатомического оформления, идеи А. А. Остроумова в этом отношении могут быть оценены должным образом.