"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Синдром мезентериальных артерий развивается обычно при выраженном атеросклерозе аорты и ее ветвей — верхней и нижней мезентериальной артерии; клинически проявляется симптомокомплексом брюшной жабы. Ошибочные диагнозы: спастический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.
Симптомы. Сильные спастические боли в животе, развивающиеся через 3—5 ч после еды (обычно после приема обильного количества калорийной, жирной пищи). Боли иррадиируют от области пупка вверх, в область сердца («рефлекторная стенокардия»).
При осмотре диагностируется атеросклероз аорты и ее ветвей.
Сердце расширено влево; верхушечный толчок ослабленный. Тоны пониженной громкости. Тахикардия.
Пульс учащенный, напряженный. Артериальное давление повышено.
Живот увеличен в объеме, напряженный, болезненный. Кишечник вздут; выслушивается звучная, интенсивная перистальтика. Отхождение газов приносит некоторое облегчение.
Неотложная помощь:
1. Постельный режим, полусидячее положение. Поставить газоотводную трубку.
2. Нитроглицерин — 1—2 таблетки (по 0,0005 г) или 1 % спиртовой раствор 2—4 капли на кусочке сахара под язык.
3. Валидол — 1 таблетка под язык или 20 капель корвалола (валокордина) в рюмке теплой воды внутрь.
4. Папаверина гидрохлорид — 2 мл 2 % раствора (или но-шпа — 2—4 мл 2 % раствора) с платифиллина гидротартратом — 1—2 мл 0,2 % раствора подкожно.
5. При отсутствии эффекта провести поясничную паранефральную блокаду по А. В. Вишневскому 0,25 % раствором новокаина.
6. Госпитализация.