Гиперкалиемия

Гиперкалиемия развивается при многих патологических состояниях, в том числе при недостаточности функции надпочечников, нелеченной диабетической коме, почечной недостаточности и анурии, гемолизе, тканевом распаде с освобождением калия, передозировке солей калия и т. д. Токсические явления начинаются при концентрации ионов калия в сыворотке крови более 6,5 ммоль/л (нормальное содержание — 3,80— 5,11 ммоль/л).

Симптомы. Тягостные ощущения в области сердца, боли за грудиной, сердцебиение. Возбуждение, чередующееся с периодами сонливости, адинамии; ощущения онемения и парестезии в языке и конечностях; судороги в конечностях, восходящие парезы мышц туловища.

Желудочно-кишечные расстройства (метеоризм, флатуленция, поносы, приступы печеночной и кишечной колики). Олигурия.

Тоны сердца глухие, брадикардия. Типичные изменения ЭКГ: вольтаж зубца Р резко снижен, нарушена атриовентрикулярная проводимость по типу блокады, комплекс QRS уширен. Укорочен интервал Q — Т, снижен интервал S — Т. Зубец Т увеличен, заострен и сужен у основания. Аритмии. Сократительная способность миокарда снижена.

Кровь — гиперкалиемия, ацидоз.

Смерть может наступить от остановки сердца в фазе диастолы при явлениях коллапса, помрачения сознания.

Антагонистом иона калия, его естественным антидотом в организме является ион кальция.

Неотложная помощь:

1. Постельный режим. Углеводная диета, обильное питье кипяченой воды.

2. Хлорид или глюконат кальция — 15—20 мл 10 % раствора внутривенно, медленно.

3. Инсулин — 25—30 ЕД подкожно. Одновременно внутривенно капельно ввести 700—800 мл 5 % раствора глюкозы. При диабетической коме, сопровождающейся симптомами гиперкалиемии, проводить энергичную инсулинотерапию.

4. Тестостерона пропионат — 1,2 мл 1 % масляного раствора внутримышечно.

5. Гидрокарбонат натрия — 100—200 мл 5 % стерильного раствора внутривенно (медленно, капельно!).

6. Госпитализация. В тяжелых случаях — гемодиализ.