"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Вариант нейроциркуляторной дистонии с симптомами пекталгии, распространенный среди мужчин в возрасте 40—60 лет; может встречаться и ранее (с 30 лет). По профессии пациенты относятся к руководящему контингенту преимущественно инженерно-технических работников, чей труд постоянно связан со стрессовыми ситуациями. Синдром менеджера нередко встречается у водителей такси, системы Межавтотранса и т. д.
Предвестники. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сосредоточенности. Малоини-циативность, бессонница. Быстро развивается депрессия, снижается аппетит. Одышка, ощущения сердцебиений, перебоев, «замираний» сердца (в связи с неврогенной дистрофией миокарда, нарушением тонуса вегетативной нервной системы после незначительных физических нагрузок или при стрессовых ситуациях). Больные часто обращаются к невропатологу по поводу «шейно-грудного радикулита»; нередко им ставят диагноз «диэнцефальный синдром».
Симптомы. Боли в области грудины, иррадиирующие в левую половину передней грудной стенки; появляются при психическом, редко — физическом перенапряжении, беспокоят ближе к концу рабочего дня или возникают по ночам в период бессонницы или после кошмарных снов. Страх за ответственность, за будущую судьбу. Боли облегчаются после приема транквилизаторов, бромсодержащих препаратов.
Прогноз синдрома менеджера весьма серьезный, так как часто развивается ранний атеросклероз аорты, коронарных артерий и церебральных сосудов. Присоединяется ишемическая болезнь сердца; в последующем могут развиться нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. У больных, страдающих кардиоцеребральной симптоматикой и гипертензионным синдромом, возможен мозговой инсульт.
Неотложная помощь:
1. Создать условия полного психического и физического покоя.
2. Нитроглицерин — 1 таблетка (0,0005 г) или 2— 3 капли 1 % спиртового раствора на кусочке сахара под язык.
3. Седуксен — 0,5 % раствор, 2 мл внутримышечно.
4. Корвалол — внутрь по 20—25 капель в рюмке теплой воды. Валидол — 4—5 капель на кусочке сахара сублингвально.
5. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно.
6. При брадикардии — капли Зеленина по 20— 25 капель 2—3 раза в день; при тахикардии — экстракт (настойка) боярышника по 25—30 капель 3 раза в день.
7. Элениум — 1 драже (0,01 г) 2—3 раза в день, запивать теплой водой.