Синдром передней грудной стенки

date "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях" authorАвтор: В. Ф. Богоявленский

В это понятие входит группа болевых симптомов, сохраняющихся после перенесенного инфаркта миокарда (по терминологии П. Е. Лукомского); в зарубежной литературе синдром передней грудной стенки носит название синдрома Принцметала и Массуми.

Симптомы. Приступы сжимающих, давящих болей за грудиной и в левой половине грудной стенки; возникают через 3—5 нед после окончания острого периода инфаркта миокарда. Боли обычно не иррадиируют в другие зоны; интенсивность их не снижается при назначении нитратов. Возникновение болей вызывает как у пациента, так и у лечащего врача опасения, что раз­вивается повторный инфаркт миокарда.

При пальпации мягких тканей передней грудной стенки можно обнаружить точки болезненности, часто совпадающие с проекцией большой грудной мышцы.

Умеренная одышка. Перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное.

Область сердца без изменений, верхушечный толчок ослабленный. Тоны сердца пониженной громкости; иногда тахикардия. Артериальное давление находится в обычных для пациента границах. Исследование ЭКГ и анализ лабораторных данных свидетельствуют против обострения ишемической болезни сердца.

Неотложная помощь:
1. Постельный режим. Отрегулировать диету с ограничением калорийности и объема.
2. Баралгин — 5 мл ампулированного раствора внутримышечно (через 6—8 ч можно повторить) или реопирин — 5 мл ампулированного раствора однократно внутримышечно.
3. Анальгин или баралгин — по 1 таблетке 2—3 раза в день, после еды.
4. Смазывать кожу передней грудной стенки бутадиеновой, или гепариновой, или ментолово-анестезиновой мазью 2—3 раза в день.
5. Местная аппликация на болезненные зоны кожи передней грудной стенки 25—30 % водного раствора димексида (ДМСО) с добавлением 5000 ЕД гепарина, 1 мл 50 % раствора анальгина и 5 мл 0,5 % раствора новокаина. Длительность аппликации — от 5 до 15 мин.