"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Это состояние может возникать у здоровых людей с тренированным сердцем (например, у спортсменов) при чрезмерном физическом и психическом перенапряжении. Чаще развивается у нетренированных людей с сидячим образом жизни или при патологических изменениях сердца, а также у тренированных лиц после инфекционной болезни или нарушений режима труда, отдыха, питания.
Симптомы. Слабость, одышка, сердцебиение, сухость во рту, шум и звон в ушах, потемнение в глазах. Чувство давления за грудиной. Бледность кожи, холодный пот, несколько сниженная температура тела. Зрачки расширенные. Акроцианоз:
Учащенный, нередко нитевидный пульс. Артериальное давление понижается. Область относительной тупости сердца расширена. Тоны сердца глухие, едва прослушивающиеся, тахикардия. Дыхание учащено. В легких — отдельные застойные влажные хрипы, сочетающиеся с единичными сухими хрипами. Возможен отек легких.
В дальнейшем возникает полубессознательное состояние или полная потеря сознания.
ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка или обоих желудочков; снижение вольтажа зубца Р и комплекса QRS; в тяжелых случаях блокада левой ножки предсердно-желудочкового пучка.
Неотложная помощь:
1. Полный покой.
2. Внутривенное введение 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина или 1 мл 0,06 % раствора коргликона, предварительно разведенного в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия (вводить медленно).
3. Фуросемид (лазикс) — 4—6 мл 1 % раствора внутривенно.
4. Сульфокамфокаин — 3 мл 10 % раствора внутримышечно или кордиамин — 3—4 мл подкожно, или кофеин-бензоат натрия — 2—3 мл 10 % раствора подкожно.
5. Дроперидол — 1 мл 0,25 % раствора внутримышечно или таламонал — 1 мл внутримышечно.
6. Гидрокортизон (или суспензия кортизона) — 125 мг (5 мл 2,5 % раствора) внутримышечно или преднизолон — 90—120 мг (3—4 мл ампулированного раствора) внутривенно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или капельно в «коктейле» с поляризующей смесью. Вводить при прогрессирующем снижении артериального давления.
7. Ингаляция кислорода, карбогена.
8. Кровопускание из локтевой вены 300—400 мл крови (следить за артериальным давлением).
9. При остановке сердца проводить реанимационные мероприятия (раздел III).
10. Госпитализация в кардиологическое отделение.