Группы системы резус

Резус-фактор (Rh) существенно важен в патологии беременности, при трансфузиях крови. При повторном переливании резус-положительной крови больному резус-отрицательной группы развиваются явления несовместимости. Поэтому перед каждой трансфузией крови следует проводить исследование также на резус-фактор. Основные способы иссле­дований: без подогрева — экспресс-метод на плоскости, метод с использованием стандартного универсального реагента в пробирках; с подогревом — реакция конглютинации на чашке Петри.

Экспресс-метод на плоскости. Исследуется свежая кровь больного или донорская консервированная кровь. Кровь может храниться 2—3 сут при температуре +4 … +80C.

Техника. Написать на белой пластине фамилию, инициалы больного; «сыворотка антирезус» (слева) + «контрольная сыворотка» (справа).

Под соответствующими надписями поместить 1 — 2 капли сывороток. Добавить в эти капли такое же количество крови. Размешать смеси сухими стеклянными палочками (для каждой смеси должна быть своя палочка). Размазать их на пластине (до размеров 3-копеечной монеты); покачивать пластину. Через 3—4 мин в смеси добавить изотонический раствор натрия хлорида (5—6 кап). Снова покачивать до 5 мин.

Образование в капле с сывороткой антйрезус комков эритроцитов на обесцвеченном фоне свидетельствует о резус-положительной (Rh+) принадлежности крови; в контрольной капле признаки агглютинации должны отсутствовать.

Особенности техники инфузий. Применяются стандартные стерильные смеси однократного использования. Система состоит из двух полиэтиленовых трубок. Удлиненная трубка предназначена для трансфузии жидкостей больному из емкости (флакона); снабжена капельницей с фильтром, встроенной короткой резиновой трубкой для введения в переливаемую среду лекарственных веществ, съемной инъекционной иглой, зажимом ползункового типа; на противоположном конце трубки имеется игла для введения во флакон. Фильтр капельницы задерживает сгустки крови. Короткая трубка системы представляет собой воздуховод; снабжена удлиненной иглой для введения во флакон, ватным фильтром в дистальном конце.

Не следует применять: синтетические заменители при анурии; полиглюкин — при сердечной недостаточности, признаках повышения внутричерепного давления; реополиглюкин — при тромбоцитопении; гемодез — при кровоизлиянии в мозг, бронхиальной астме.

Техника. Проверить срок годности флакона с транс-фузионной средрй, системы для трансфузий. Обработать спиртом резиновую пробку флакона. Вскрыть ножницами полиэтиленовый пакет системы. Осторожно извлечь систему, не нарушая стерильности игл. Снять с короткой иглы колпачок, ввести иглу через пробку во флакон. Снять колпачок с удлиненной иглы воздухо-водной трубки; ввести иглу через пробку во флакон (в качестве воздуховодной трубки при необходимости можно использовать стерильную длинную иглу, введенную почти до дна флакона; конец ее должен выступать над уровнем жидкости в перевернутом флаконе).

Перевернуть и закрепить флакон, закрепить дистальный отдел воздуховода выше дна флакона. Заполнить капельницу: расположить ее горизонтально; после заполнения примерно до половины перевести в вертикальное положение. Вытеснить воздух из трубки до появления из инъекционной иглы жидкости. Пережать трубку зажимом. Снять иглу. Провести венепункцию. Начать трансфузию. При переливаниях струйным методом перевести зажим в нерабочее положение (можно использовать его для некоторого ограничения скорости переливаний); для ускорения трансфузии отключить зажим, поднять флакон. При капельных трансфузиях частота капель регулируется с помощью зажима.