Венесекция

Основным показанием служит необходимость срочного внутривенного введения лечебных растворов при невозможности пункции периферических вен — вследствие низкого артериального давления (шок) или плохой выраженности вен. Мероприятие вынужденное, так как уже на 2—3-4 сутки часто развивается флебит. Оптимальное решение — секция большой подкожной вены голени, расположенной кпереди от внутренней лодыжки голеностопного сустава (внутреннего отдела дистального эпифиза большеберцовой кости); возможна секция подкожных вен локтевой области и др.

Техника. Больной лежит на спине на столе (кровати и пр.) при венесекции на верхней конечности, или на боку, противоположном венесекции в области голеностопного сустава. Определить положение вены; маркировать ее бриллиантовым зеленым. Обработать операционное поле спиртовым раствором йода, спиртом. Обложить поле стерильными салфетками. Ввести новокаин — 3—5 мл 0,25—0,5 % раствора внутрикожно, затем подкожно.

При терминальных состояниях, клинической смерти венесекция проводится без анестезии.

Схема нфузионной терапии травматического шокаПродольный разрез кожи длиной 4 см, по ходу вены (при поперечном разрезе можно повредить сосуд). При отсутствии вены крайне осторожно, ножницами, сделать дополнительный разрез в Венесекция (этапы)перпендикулярном направлении. Выделить вену тупым методом из клетчатки (рис. 26). Подвести лигатуру под концы вены. После обнажения вены осуществляется пункция с введением по игле тонкого катетера или надрез стенки, через который в вену проводится катетер. В обоих случаях катетер, иногда канюля, тупая игла, вводятся в центрально расположенный отдел вены. Фиксировать их лигатурой. Перевязать периферический отдел вены лигатурой.

После окончания лечебной процедуры удалить иглу (канюлю, катетер). Перевязать центральный отдел вены лигатурой. Наложить швы на область раны. Обработать рану. Наложить повязку.

Возможные осложнения: повреждения артерии, вены, нерва; флебит; нагноение и др.