"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Производится при массивном выпоте в плевральную полость, гемотораксе, при клапанном пневмотораксе. Основанием для проведения процедуры на догоспитальном этапе, в условиях медпункта служит крайняя затрудненность, почти невозможность, акта дыхания при тяжелом состоянии больного, особенно для обеспечения возможности транспортирования в стационар. Диагноз не должен вызывать сомнений; границы жидкости должны быть четко определены. Следует исключать наличие крупной диафрагмальной грыжи. Пункцию осуществляют толстой иглой; на павильон ее необходимо надеть резиновую трубку.
Техника. Больной в положении сидя. Проконтролин ровать уровень жидкости. Определить и промаркировать бриллиантовым зеленым место пункции. Подготовить все необходимые средства (в том числе почкообразный тазик или другую емкость для сбора жидкости). Широко обработать кожу в области пункций 5 %- спиртовым раствором йода. Анестезия новокаином— 0,5 % раствором. Ввести иглу по верхнему краю ребра, медленно, до появления характерного ощущения «проваливания». Осторожно отсасывать жидкость шприцем. Удалять жидкость порционно, по мере заполнения шприца. Перед снятием шприца резиновую трубку пережать зажимом. Для определения общего количества удаленной жидкости следует считать количество заполненных шприцев или собирать ее в мерную посуду. Последняя порция жидкости обычно заполняет часть шприца; пытаться получить дополнительное количество жидкости усиленным насасыванием не следует. Извлечь иглу. Наложить наклейку (асептическую повязку) на область пункции.
Возможные осложнения. Пневмоторакс. Повреждения межреберной артерии, желудка, петли кишечника (редко).