Наложение жгута

Осуществляется при артериальном кровотечении (в основном) как вынужденная временная мера, при неэффективности других способов остановки кровотечения. Используются стандартные резиновые жгуты; при отсутствии их применяются подручные средства (ремни, закрутки и т. п.). Эффективность их недостаточна.

Жгут накладывают проксимальнее места ранения — на проксимальную треть плеча, предплечья, бедро, голень.

Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полную анемизацию конечности.

Жгут может находиться на конечности не более чем 1,5—2 ч, а в холодное время года, зимой — не более чем 1 ч; периодически, через 30, 60 мин, следует распускать жгут на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем). После наложения жгута к нему прикрепляют записки с обозначением: времени наложения, даты, должности, фамилии медработника. Аналогичная запись делается в сопровождающем документе. Учреждение, в которое эвакуируется пострадавший, следует предупредить о наложенном жгуте по телефону, а также сопровождающим. В процессе транспортирования могут возникнуть боли (ввести обезболивающие средства).

Техника. Конечность обнажить, приподнять кверху (для мобилизации крови). Определить место наложения жгута. Наложить здесь повязку (в примитивных условиях — чистую мягкую ткань); проследить, чтобы не было комков, бугров, неровностей.

Наложение жгутаПод раненую конечность подвести жгут, умеренно растянуть его, наложить и зафиксировать один ход жгута на повязке. Затем сделать еще 2—3 тура жгута (рис. 7): умеренно растянуть жгут, наложить каждый ход рядом (но не поверх!), вплотную друг к другу. Сдавливать конечность под контролем за пульсом, до остановки кровотечения; последние ходы жгута накладывать на предыдущие; конец жгута зафиксировать.

Написать записку на куске медицинской клеенки (ткани) химическим карандашом (или стержнем, фломастером). Указать время, дату наложения жгута; должность, фамилию наложившего жгут. Записку надежно прикрепить булавкой на видном месте (лучше — на жгуте). Сделать запись в сопроводительном документе.

Наложить транспортную шину. В холодное время года максимально утеплить конечность.

Госпитализация срочная. Транспортирование щадящее. Сопровождающему осуществлять постоянный контроль за больным; периодически, через 30, 60 мин, ослаблять жгут на 5—10 мин (эффект определяется потеплением дистального отдела конечности, возможно также появление пятна свежей крови на повязке); по прибытии в стационар сообщить дежурному врачу о наложенном жгуте.

Возможные осложнения: ишемия тканей конечности, парезы, параличи (при нарушениях методики, в том числе при наложении жгута более чем на 2ч).