"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Смерть на месте происшествия наступает вследствие асфиксии, остановки дыхания или фибрилляции желудочков.
Основные причины так называемой поздней (или отсроченной) смерти — шок, кома, острая сердечная недостаточность, отек легких, поражения сосудов, тяжелые ожоги, интоксикация, гнойно-септические осложнения, сепсис.
Переменный ток напряжения до 500 В опаснее постоянного тока (при более высоком напряжении — наоборот).
Весьма важна продолжительность действия тока (прямая зависимость). Невозможность самостоятельного освобождения от токоведущих конструкций наступает при силе тока 15—25 мА. Электрическая асфиксия развивается при 25—80 мА. Фибрилляция желудочков сердца возникает при силе тока более 100 мА (особенно при прохождении тока через сердце), при частоте тока 50 Гц.
Остановка сердца. Основные причины: фибрилляция желудочков (преимущественно), раздражение блуждающего нерва, спазм венечных сосудов, ишемия сердца. Основная патологическая цепь: тахикардия (брадикадия) →экстрасистолия→блокада ножки предсердно-желудочкового пучка→желудочковая тахисистолия→фибрилляция.
Остановка дыхания. Отмечается преимущественно при прохождении тока вдоль туловища.
Основные причины: резкое сокращение дыхательных мышц, спазм голосовой щели, паралич дыхательного центра.
Возникает мгновенный сильный выдох, вдох невозможен, асфиксия, смерть при действии тока в течение 1 мин.
Оживление возможно в течение 8—10 мин после фибрилляции или остановки дыхания.
Неотложная помощь:
1. Реанимационные мероприятия — по показаниям.
2. Трансфузионная терапия.
3. Борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью.
4. Госпитализация. При транспортировке лечебные мероприятия продолжать.