"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Гипоксия тканей, интоксикация, нарушения метаболизма, свертывающей системы крови в определенной степени сохраняются и после выведения из клинической смерти. Во всех случаях необходимо учитывать состояние больного, динамику пульса, артериального давления и пр. (мероприятия проводят под постоянным контролем).
1. Продолженная ИВЛ (аппаратная). Критерии для прекращения: стойкое восстановление самостоятельного адекватного дыхания; стойкое полное восстановление дыхания.
2. Трансфузионная терапия.
3. При выраженной гипоксии, коме: никотиновая кислота — 2 % раствора 1 мл внутривенно. Глутаминовая кислота — 0,5 г 4 раза в сутки в растворе через зонд или внутривенно. Витамины B1 (2 мл), С (10 мл) внутривенно.
4. При сохраняющейся гипотензии в инфузионную среду добавить гидрокортизон — 125—200 мг, вводить по 50 мг внутримышечно через 4—6 ч (под контролем за АД).
5. Антикоагулянтная терапия.
6. Гипотермия головы до температуры в слуховом проходе – 30 … +32° С. Особые показания: клиническая смерть до б мин (и более); восстановление деятельности сердца после массажа в течение 10—15 мин. Показания к прекращению: положительная неврологическая динамика, восстановление ЭЭГ; отмечаются обычно через 2—3 сут.
7. Коррекция нарушений метаболизма. Предупреждение инфекционных осложнений.