"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"
Автор: В. Ф. Богоявленский
Терминальные состояния — это крайние состояния, близкие к границе жизни и смерти, переходные от жизни к смерти.
К терминальным состояниям относятся преагония и терминальная пауза, агония, клиническая смерть, а также начальные стадии постреанимационного периода. Все терминальные состояния обратимы (при условии своевременного, правильного проведения реанимационных мероприятий); на всех стадиях умирания возможно оживление.
Основой патофизиологических процессов терминальных состояний является гипоксия, которая может быть следствием недостаточности внутреннего или внешнего дыхания; вначале угасают функции центральной нервной системы (сердечная деятельность может прекратиться после исчезновения самостоятельного дыхания). Основные особенности динамики угасания функций организма при терминальных состояниях приведены на схеме.
Клиническая динамика умирания представлена цепью патологических событий: фибрилляция или прекращение деятельности желудочков сердца — остановка кровообращения — прогрессирующие нарушения функции головного мозга, потеря сознания (в течение нескольких секунд) — расширение зрачков (20— 30 с) — остановка дыхания — преагония, терминальная пауза, агония, клиническая смерть. Диагноз должен быть установлен в течение 8—10 с.