"Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях"

Автор: В. Ф. Богоявленский


Наложение жгута

Осуществляется при артериальном кровотечении (в основном) как вынужденная временная мера, при неэффективности других способов остановки кровотечения. Используются стандартные резиновые жгуты; при отсутствии их применяются подручные средства (ремни, закрутки и т. п.). Эффективность их недостаточна.Подробнее

Повязки

Повязки делятся на давящие (для прекращения кровотечения) и фиксирующие (укрепляющие перевязочный материал в области раны, шину и пр.).Подробнее

Повязки гипсовые

Используют гипсовые бинты, изготовляемые непосредственно в медпункте, или стандартные гипсовые неосыпающиеся бинты, выпускаемые промышленностью в полиэтиленовых пакетах.Подробнее

Иммобилизация при переломах костей

Плечевой сустав. Плечевая кость. Наложить лонгеты по тыльной и передней поверхности поврежденного отдела плечевого пояса, по тыльной поверхности верхней конечности, согнутой в локтевом суставе под углом 90°, до пястно-фаланговых суставов.Подробнее

Промывание желудка при коме

Больной в положении лежа на спине; медработник должен сидеть с правой стороны. Ввести интубационную трубку в трахею. Положить голову больного себе на правое бедро.Подробнее

Противопенная терапия отека легких

Осуществляется путем ингаляции паров этилового спирта: в грудном возрасте — 30 %; в старшем детском возрасте — 50—56 %; у взрослых — 96 %.Подробнее

Пункция мочевого пузыря

Производится при острой задержке мочи, невозможности удаления мочи физиологическим путем или катетеризацией. Осуществляется с помощью длинной иглы. При необходимости может быть установлен постоянный дренаж.Подробнее

Пункция перикарда

Производится при нарастающей тампонаде сердца вследствие прогрессирующего экссудативного, геморрагического перикардита, гемоперикарда при ранениях перикарда, сердца, восходящего отдела дуги аорты, легочной артерии, разрыве аневризмы аорты, истинном разрыве сердца. Подробнее

Пункция плевральная

Производится при массивном выпоте в плевральную полость, гемотораксе, при клапанном пневмотораксе.Подробнее

Творожные обертывания

Применяются при острых пневмониях, обострениях хронических пневмоний, бронхитах, плевритах (эффективны при аналогичных осложнениях постреанимационного периода).Подробнее

Транспортная иммобилизация при переломах костей (часть 1)

Осуществляется непосредственно на месте происшествия или на медпункте — при доставке больного случайными лицами, родственниками.
Основные требования к иммобилизации: максимальное обездвиживание отломков; предупреждение вторичных повреждений сосудов, нервов, тканей, особенно в области костных выступов.Подробнее

Транспортная иммобилизация при переломах костей (часть 2)

Изготовить кольца из двух ватно-марлевых жгутов толщиной до 3 см, длиной — до 70 см. Отмоделировать кольца, надеть на надплечья через подмышечные впадины. Больному выпрямиться, расправить плечи. Подробнее

Массаж сердца

При реанимации следует всегда помнить о длительности периода клинической смерти (3—4 мин).Подробнее

Искусственная вентиляция легких

Основной принцип ИВЛ на догоспитальном этапе — активный вдох, пассивный выдох. Различают вспомогательную и управляемую ИВЛ; вспомогательная проводится при сохранившемся, но ослабленном, недостаточном самостоятельном дыхании (синхронно или через 2—3 самостоятельных вдоха); управляемая ИВЛ — при остановке дыхания (апноэ). Осуществляется без­аппаратным (экспираторным) и аппаратным методами.Подробнее

Аппаратные методы ИВЛ

Различают ротовые, ручные и автоматические методы. На месте происшествия могут применяться оба ротовых метода, обеспечиваемые трубками ТД-1, S-образной; при отсутствии других возможностей — непосредственно интубационной или ротоглоточными воздуховодами (типа Гюделя и др.), а также масками.Подробнее

Ротовые аппаратные методы

Рот — трубка — рот. Больной лежит на спине. Медработник располагается у затылочно-теменной области. Фиксировать голову в положении максимального запрокидывания. Искусственная вентиляция легких с помощью воздуховодаПодробнее

Ручные методы ИВЛ

Проверить, подготовить аппарат. Больной в положении лежа на спине. Медработник располагается у затылочно-теменной части или у левой стороны больного. Проверить, при необходимости восстановить проходимость дыхательных путей. Подробнее

Автоматические методы ИВЛ

Автоматические методы ИВЛ: аппарат — трубка — рот, аппарат — трубка — нос. Дыхательный газ от аппарата поступает через гофрированную и интубационную трубку, введенную в рот или нос. Подробнее

Основные режимы ИВЛ

При определении их следует учитывать: состояние больного, особенности дыхания, показания к ИВЛ; особенности выдоха; показатели объема — минутного, дыхательного; частоту дыхания; соотношение вдох/выдох/пауза; давление вдоха, выдоха (показатели кривой, величина пика). За основу принимаются 2—3 ведущих показателя, остальные уточняются дополнительно.Подробнее

Методы адаптации больного к респиратору

Основные причины плохой адаптации: непроходимость дыхательных путей; ателектазы легких, пневмонии; нарушения кровообращения легких; субъективные ощущения больного; неправильный подбор параметров ИВЛ (недостаточные минутный объем дыхания, частота).Подробнее

Контроль за правильностью проведения ИВЛ

Контроль параметров ИВЛ и состояния больного. Каждый час определять и фиксировать в карте: минутный объем; частоту дыхания; давление в дыхательных путях; параметры потока кислорода; наличие воды в увлажнителе; состояние больного (уровень сознания, частоту пульса, артериальное давление, особенности кожи, температуру тела и пр.).Подробнее

Борьба с осложнениями ИВЛ

Больной должен находиться под непрерывным постоянным контролем медперсонала с тщательным уходом.Подробнее

Уход за больным

Обрабатывать полость рта перекисью водорода, питьевой содой (4 % раствором) 4 раза в сутки. Поворачивать на койке — каждые 2 ч. Поворачивать в положение постурального дренажа (с опущенной головой) — 3—4 раза в сутки. Подробнее

Электрическая дефибриляция сердца

Показания: внезапная остановка кровообращения при кровопотере, электротравме, асфиксии, утоплении и пр. Происходит вследствие фибрилляции желудочков (чаще) — беспорядочного сокращения отдельных волокон миокарда. Подробнее

Инфузионно-трансфузионная терапия

Инфузионно-трансфузионная терапия является одним из важнейших реанимационных мероприятий. Вопросы инфузионной терапии разработаны трудами В. А. Неговского, Е. С. Золотокрылиной и др. Подробнее

Венесекция

Основным показанием служит необходимость срочного внутривенного введения лечебных растворов при невозможности пункции периферических вен — вследствие низкого артериального давления (шок) или плохой выраженности вен. Подробнее

Внутриартериальные нагнетания трансфузионных сред

Являются одним из ответственных реанимационных мероприятий. Основные показания: артериальная гипотензия (менее 70 мм рт. ст.), агония, клиническая смерть вследствие массивной кровопотери, травматического шока и др.Подробнее

Определение групповой принадлежности крови

Группы системы АВО. Выделяют 4 группы крови по полной формуле: 0αβ(I), Аβ(II), Bα(III), AB0(IV). Так как определяются только агглютиногены (А, В), то агглютинины (а, Р) в обозначении формул не приводятся.Подробнее

Группы системы резус

Резус-фактор (Rh) существенно важен в патологии беременности, при трансфузиях крови. При повторном переливании резус-положительной крови больному резус-отрицательной группы развиваются явления несовместимости.Подробнее

Трансфузии крови

Определить групповую и резус-принадлежность крови. Провести пробу на индивидуальную совместимость (для исключения возможной агглютинации): каплю сыворотки больного смешать с небольшой каплей переливаемой крови. Подробнее