Ожирение

В последние десятилетия в питании населения произошли значительные изменения. В рационе людей резко возросло количество жиров животного происхождения, питание стало более калорийным. Современный человек, как правило, употребляет больше калорий, чем это необходимо для нормальной жизнедеятельности организма. Поступившие в организм в избыточном количестве питательные вещества полностью не расходуются из-за низкой физической активности и откладываются в виде жира. Развивается ожирение. Эпидемиологические иссле­дования, выполненные в разных странах, свидетельствуют, что в настоящее время в Европе более 30% взрослых и 14% детей имеют избыточную массу тела.

Аппетит человека регулируется сложными механизмами. Часть их окончательно формируется уже в раннем детском возрасте. Поэтому правильное вскармливание грудных детей и рациональное питание в раннем детстве имеют существенное значение в окончательном формировании аппетита, сохраняющегося в течение последующей жизни человека. Перекармливание обычно способствует повышению аппетита и развитию ожирения уже в детском возрасте. Не менее существенное значение в развитии ожирения имеет и резкое прекращение больших физических нагрузок. В этих условиях уменьшаются энергетические затраты организма при сохраненном аппетите, что приводит к быстрому увеличению массы тела. Поэтому резкое прекращение тренировок крайне неблагоприятно сказывается на организме спортсмена.

В свою очередь, увеличение массы тела повышает аппетит, поскольку каждая жировая клетка имеет свой собственный энергетический обмен и «требует» добавочного поступления питательных веществ. Жировая ткань не может рассматриваться как инертное депо жира.

Ожирение крайне неблагоприятно сказывается на деятельности многих органов и систем организма. Резкое повышение массы тела увеличивает работу сердца, поскольку жировая ткань нуждается в доставке кислорода и питательных веществ. Поэтому у лиц с ожирением сердце должно совершать больше сокращений в минуту, чем в норме, что в конечном итоге приводит к его изнашиванию, ухудшению насосной функции. Развитию сердечной недостаточности при ожирении способствуют и многие другие причины. Жир откладывается не только в жировых депо (подкожная клетчатка, брюшная полость), но резко увеличивается его содержание во всех клетках и тканях, в том числе и в сердце (ожирение сердца), что приводит к нарушению его функций.

При ожирении резко нарушается дыхание. У тучных людей диафрагма, как правило, поднята, что затрудняет работу сердца и легких. При уменьшении дыхательных экскурсий диафрагмы существенно ухудшаются процессы газообмена и одышка возникает даже при незначительном напряжении. Нарушение насыщения крови кислородом в легких приводит к недостаточному поступлению его к тканям. Поскольку к кислородному голоданию наиболее чувствительна мозговая ткань, то у полных людей нередко развиваются апатия, сонливость, снижается двигательная активность, что, в свою очередь, способствует дальнейшему прогрессированию ожирения (синдром Пиквика). Формируется своеобразный порочный круг.

Ожирение способствует развитию некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как гипертоническая болезнь и ишемпческая оолезнь сердца. У людей с избыточной массой тела артериальное давление повышается приблизительно в 10 раз чаще. При этом существует прямая связь между степенью ожирения и повышением артериального давления. Для больных ожирением характерно также отсутствие чувствительности ко многим из используемых в настоящее время препаратов, снижающих артериальное давление. В то же время уменьшение Заболевания сердечно сосудистой системымассы тела нередко само по себе обеспечивает значительное понижение артериального давления вплоть до полной его нормализации. В ряде исследований показана зависимость между общим количеством калорий, особенно выделяемых при метаболизме жиров, и частотой, тяжестью атеросклероза и ишемической болезни сердца. У лиц с ожирением в два раза чаще, чем у людей с нормальной массой тела, встречается ишемическая болезнь сердца. Наличие ожирения существенно отягощает течение стенокардии и прогноз инфаркта миокарда. Ожирение является одной из причин развития сердечной недостаточности (отеки, одышка) и нарушений ритма сердца. Внезапная смерть при ожирении возникает в два раза чаще, чем при нормальной массе тела.

Существенные нарушения вызывает ожирение и в других органах человека. При ожирении во много раз чаще, чем при нормальной массе тела, развиваются сахарный диабет и желчнока­менная болезнь. У тучных людей часто возникает воспаление легких, которое протекает тяжело. Все это в конечном итоге приводит к тому, что длительность жизни людей с ожирением в среднем на 10 лет короче, чем лиц с нормальной массой тела. Именно поэтому каждый человек должен внимательно контролировать массу тела. Ведь значительно легче предупредить ожире­ние, умеренно уменьшив прием пищи, чем достичь снижения массы тела при резком ее увеличении.

Предложено несколько формул для определения должной массы тела. По наиболее простой из них нормальная масса тела равна цифре, полученной при вычитании ста из роста человека в сантиметрах. По второй формуле масса тела (кг) равна росту (см), умноженному на окружность грудной клетки (см) и деленному на 240.

Для приблизительного определения нормальной массы тела можно использовать данные табл. 2.