Алкоголь

Прием алкоголя оказывает исключительно неблагоприятное влияние на жизнедеятельность организма. Общеизвестна способность алкоголя вызывать тяжелые, нередко необратимые изменения печени (цирроз), поджелудочной железы (панкреатит) и нервной системы (полиневрит, психические расстрой­ства). Не менее серьезные нарушения алкоголь вызывает и со стороны сердца. Одним из наиболее тяжелых последствий хронической алкогольной интоксикации является внезапное прекраще­ние работы сердца (внезапная смерть), которое нередко развивается без видимых предшествующих заболеваний сердца и сосудов. Механизм внезапной смерти в этих случаях связан с прямым токсическим действием этилового спирта и продуктов его превращения в организме (ацетальдегид) на сердечную мышцу. При хронической алкогольной интоксикации развиваются выраженные изменения обмена в сердечной мышце. Постоянное употребление алкоголя вызывает необратимые изменения в мелких сосудах сердца. Их стенка утолщается и просвет сосудов уменьшается. Все это затрудняет приток крови к сердечной мышце и способствует прогрессированию уже имеющихся в ней изменений. Ослабленная сердечная мышца не в состоянии выполнять свою основную функцию – перекачивание крови. Часть крови остается в полостях сердца и не поступает в сосуды. Сердце резко увеличивается в размерах. Постепенно нарастают признаки сердечной недостаточности: затруднение дыхания даже в покое или при небольшой физической нагрузке (обычная ходьба), отеки, синюшный оттенок кожи из-за уменьшения доставки кислорода. Резко увеличивается число сокращений сердца. В специальной медицинской литературе это состояние называется «алкогольное сердце» или «сердце алкоголика». Токсическое действие алкоголя на сердечную мышцу приводит не только к развитию сердечной недостаточности, но и к возникновению нарушений ритма сердца (аритмии). Если у здорового человека сердце сокращается за счет импульсов, возникающих в синусовом узле, то в «алкогольном сердце» в различных отделах сердечной мышцы возникают самостоятельные очаги возбуждения, вызывающие дополнительные сокращения. Изменения ритма способствуют прогрессированию уже существовавших нарушений сократимости сердечной мышцы. Некоторые виды нарушений ритма (фибрилляция сердца) приводят к прекращению кровообращения и молниеносной смерти. Врачам, да и не только врачам, хорошо известно, что чаще всего внезапная остановка сердца наступает у лиц, употребляющих алкоголь. Нередко жертвой ее оказываются молодые люди, считающие себя абсолютно здоровыми.

Неблагоприятное влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему не ограничивается его токсическим действием на сердечную мышцу и мелкие артерии. Прием алкоголя закономерно приводит к повышению артериального давления и увеличению числа сокращений сердца. В основе этих нарушений лежат изменения нервной системы, в том числе и ее отделов, регулирующих деятельность сердца и сосудов. Повышение артериального давления в сочетании с увеличением числа сердечных сокращений способствуют развитию «утомления» сердца и ослаблению его работы.

Наконец, существует еще один неблагоприятный механизм влияния алкоголя. Он заключается в изменении функции уже упоминавшихся кровяных пластинок. Под влиянием алкоголя и повышения концентрации медиаторов симпатической нервной системы тромбоциты становятся более активными и склеиваются друг с другом. Таким образом, в циркулирующей крови образуются очень мелкие сгустки, которые могут временно закупоривать мелкие сосуды. Кратковременное закрытие просвета такого сосуда существенно не сказывается на функции большинства органов и систем. Исключение составляют мозг и сердце. Временное прекращение кровоснабжения жизненно важных отделов мозга, например дыхательного центра, может оказаться несовме­стимым с жизнью человека. Временное прекращение кровоснабжения сердечной, мышцы приводит к нарушению ритмичных сокращений, а иногда и остановке сердца (внезапная смерть).

Следовательно, прием алкоголя даже у здоровых лиц может вызвать серьезные изменения сердца, наиболее часто проявляющиеся снижением его нагнетательной функции с развитием отеков, одышкой, нарушениями ритма сердца либо его остановкой.

К еще более серьезным последствиям приводит прием алкоголя лицами с патологией сердца. У больных гипертонической болезнью употребление алкоголя сопровождается внезапным резким повышением артериального давления, результатом чего могут явиться развитие острой недостаточности работы сердца, разрыв или закупорка сосуда мозга (инсульт). Алкоголь может провоцировать приступы грудной жабы и даже развитие инфаркта миокарда. Тем не менее среди многих больных распространено мнение о пользе приема алкоголя в небольшом количестве. Некоторые больные пытаются принимать коньяк для прекращения болей в области сердца (приступов стенокардии). Другие любители спиртного ссылаются на медицинские публикации о бла­гоприятном влиянии небольших доз алкоголя на обмен холестерина. Алкоголь, действительно, уменьшает интенсивность любой боли, в том числе и болей сердечного происхождения. Обезболивающий эффект спирта связан с его влиянием на центральную нервную систему. Но он не снимает спазм артерий сердца и, более того, способствует их закупорке. Поэтому умень­шение болевых ощущений в области сердца после приема алкоголя никак не может расцениваться как признак улучшения кровоснабжения сердечной мышцы. Что же касается влияния не­больших количеств алкоголя на жировой обмен, то отмеченное в некоторых исследованиях уменьшение концентрации фракции холестерина, способствующей развитию атеросклероза, с избытком перекрывается его неблагоприятным действием не только на сердце и сосуды, но и на другие показатели обмена жиров в организме.