Радионуклидная вентрикулография

Это неинвазивный метод оценки функционального состояния и сократительной способности миокарда. Внутривенно вводят радиоактивный йодальбумин. Метод основан на регистрации импульсов от радиоиндикатора, проходящего с кровью через левый желудочек, с помощью гамма-камеры. Вентрикулограмму регистрируют по изображению внутрижелудочкового содержания крови неинвазивным способом.

Компьютерная обработка полученных результатов позволяет точно оценить сократимость как миокарда в целом по фракции выброса, так и отдельных сегментов левого желудочка. Как и по левожелудочковой ангиограмме, по радионуклидной вентрикулограмме можно рассчитать объем левого желудочка, фракцию выброса, сердечный выброс, среднее время циркулярного укорочения волокон миокарда, ряд других объемных и скоростных параметров.

Радионуклидная вентрикулограмма позволяет дать оценку движения стенки миокарда по сегментам, выявить участки утолщений.

Особенно ценную информацию можно получить при проведении нагрузочных проб. В зависимости от целей исследования можно применить велоэргометрию (обследуемый лежит на спине), изометрическую ручную динамометрию, фармакологические пробы, чреспищеводную электрическую стимуляцию предсердий. У больных спонтанной стенокардией наибольшее значение имеют холодовая и эргометриновая пробы.

Сопоставление данных радионуклидной вентрикулографии с данными рентгеноконтрастного исследования показывают высокую корреляцию между ними. Показатели функции выброса при радионуклидной вентрикулографии могут оказаться даже ближе к истинным, так как в этом случае отсутствует реакция миокарда на введение рентгенеконтрастного вещества.

С помощью радионуклидной вентрикулографии наличие ишемии доказывается косвенно по изменениям регионарного движения стенки левого желудочка и фракции выброса. Появление или расширение зон асинергии миокарда является важным признаком ИБС, хотя и не абсолютно специфичным. В смежных с рубцовой зонах миокарда появление асинергии при нагрузке может быть пассивным, что, например, наблюдается у больных вирусным миокардом без стенозирующих изменений в коронарных артериях.

Показания для определения методом сцинтиграфии функции левого желудочка у больных ИБС аналогичны показаниям к проведению сцинтиграфии с 201ТI.

Радионуклидная вентрикулография, выполненная до и после применения нитроглицерина, позволяет оценить жизнеспособность миокарда, что необходимо при установлении показаний к аорто-коронарному шунтированию. Радионуклидная вентрикулография имеет важное значение в оценке прогноза у больных ИБС.

В клинических условиях часто требуется повторно оценить функцию сердца, это позволяет сделать радионуклидная вентрикулография. Обследования в динамике дают возможность оценить действие лекарственных препаратов на сократимость миокарда, результаты хирургического лечения и реабилитационных мероприятий.