Холодовая проба

Холодовая проба обычно проводится в утренние часы. Больной не должен принимать антиангинальные препараты. Пробу можно проводить не ранее чем через 2 ч после последнего приема нитроглицерина в связи с приступом стенокардии. При проведении пробы обследуемый лежит на спине, в этом положении он должен находиться в течение 15—20 мин до начала пробы.

ИБСПроба состоит в погружении руки обследуемого в ледяную воду (смесь мелких кусочков льда и воды) на 3— 5 мин. Больной погружает руку до середины предплечья. Проба прекращается при появлении ишемических изменений на ЭКГ, нарушений ритма или по просьбе обследуемого.

Проба проводится под постоянным контролем ЭКГ в 12 отведениях и АД на той руке, которая погружается в ледяную воду. После удаления руки из воды контроль ЭКГ и АД необходимо продолжать в течение 10 мин.

ИБСХолодовую пробу считают положительной, если во время нее (включая период после прекращения холодового воздействия) на ЭКГ регистрируются ишемические изменения ЭКГ не менее чем в 3 последовательных комплексах или преходящая инверсия зубца Т (рис. 19).

Наиболее часто положительные результаты холодовой пробы можно получить у больных спонтанной стенокардией (рис. 20). По сравнению с эргометриновой пробой холодовая проба более физиологична, но менее чувствительна [FeldmanR. L. et al, 1982].