Первая помощь при стенокардии

Клиническим проявлением ишемической болезни сердца у большинства больных являются приступы стенокардии (грудной жабы), отражающие недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце. Приступы стенокардии чаще возникают при физической нагрузке, эмоциях, реже — в покое или после приема пищи. Появляются интенсивные сжимающие или давящие (реже ощущение жжения) боли за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левую руку, в лопатку, челюсть (появляется «зубная боль») или позвоночник. Приступ болей может сопровождаться слабостью, потливостью и чаще всего проходит тотчас или через 2 — 3 минуты после прекращения физической нагрузки или ликвидации стрессовой ситуации.

Стенокардическую боль следует отличать от болей, связанных с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника, межреберной невралгии, функциональных кардиалгии и болей, обусловленных патологией органов брюшной полости (диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь, холецестит) и легких (плеврит).

Для прекращения приступа стенокардии, если он возник во время ходьбы или выполнения физической работы, бывает достаточно прекратить нагрузку, остановиться или посидеть.

Самое простое и эффективное средство для быстрой ликвидации приступа стенокардии — прием под язык нитроглицерина в виде таблеток (по 0,0005) или капель (2 — 3 капли 1 % спиртового раствора на кусок сахара). Большинству больных бывает достаточно одной таблетки нитроглицерина. Если в течение 5 — 6 минут после приема нитроглицерина боли сохраняются, то целе­сообразно принять его еще (до 4—6 таблеток). Каждый, кто принимал нитроглицерин, знает о таких его побочных эффектах, как умеренная головная боль, легкое головокружение, шум в ушах, которые наблюдаются не у всех пациентов и не являются противопоказанием к дальнейшему приему нитроглицерина. Однако развитие выраженной головной боли, сильного головокружения и слабости при перемене положения тела, наблюдаемое чаще в пожилом возрасте и у лиц с артериальной гипертензией, служит поводом для прекращения его приема. Поэтому принимать нитроглицерин целесообразно в положении лежа или сидя.

Принятый под язык нитросорбид либо сустак (или другие лекарственные препараты нитроглицерина медленного действия) также купирует приступ стенокардии, но эффект развивается не сразу, а через 3 — 5 минут. Побочные явления при этом выражены в меньшей степени.

Для ликвидации приступов стенокардии можно использовать 1 — 2 горчичника, приложенных к грудной клетке в зоне наибольшей болезненности (к области сердца или на грудину).

Упорный, не проходящий в течение 20 — 30 минут после приема нитроглицерина приступ болей всегда требует вызова врача скорой помощи. В тех случаях когда приступ сопровождается выраженной слабостью, обильным холодным потом, тяжелым удушьем, которое заставляет больного принять возвышенное положение или сесть, требуется срочный вызов врача скорой помо­щи. До приезда врача больному необходимо принять под язык нитроглицерин или нитросорбид, сустак. При таких грозных симптомах чрезвычайно велик риск развития острого инфаркта миокарда.