Эмоции и стресс

К числу причин, способствующих развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, относится чрезмерное эмоциональное напряжение (стресс).

Степень эмоционального напряжения определяется не только характером воздействия, но и ответной реакцией человека.на ту или иную ситуацию. Поэтому эмоциональный стресс можно отнести к числу как социально-бытовых, так и внутренних факторов риска сердечно-сосудистых болезней.

Американские исследователи И. Фридман и Р. Розенман в 1959 г. предложили делить людей на два типа, различающихся по своим психологическим характеристикам — тип «А» и тип «Б». Для первого типа людей характерны высокая работоспособность, ускоренный жизненный ритм, постоянное напряжение. Психологически эти люди отличаются чувством ответственности за порученное дело, честолюбием, стремлением к успеху. В силу этих особенностей характера они постоянно загружены работой, ради которой пренебрегают отдыхом, отдают работе свои dsходные дни, нередко не пользуются отпуском, и, несмотря на это, у них постоянно не хватает времени. Такие люди создают непомерно высокий жизненный ритм не только себе, но и распространяют его на окружающих дома и сотрудников на работе.

Второй тип характеризуется противоположными особенностями. Это люди, которые предпочитают не связывать себя какими-либо жесткими сроками при выполнении работы; они спокойны, неторопливы, уравновешены, не спешат, предпочитают работать в рамках установленного времени. Они довольствуются тем положением, которого достигли, у них всегда находится время для отдыха. Такое эпически-спокойное отношение к жизни они передают и окружающим.

Такого рода психологические особенности находят отражение в различной реакции этих двух типов людей на жизненные трудности и невзгоды. Люди первого типа предпочитают сами справляться с трудной ситуацией, напрягают все силы, часто впадают в состояние озабоченности и тревоги. Когда же жизненная ситуация оказывается слишком трудной, у них может возникнуть нервный срыв, в результате которого появляется чувство неудовлетворенности собой, отчаяния и беспомощности.

Люди второго типа к аналогичным ситуациям относятся спокойно, полагая, что «все образуется», они скорее склонны уйти от конфликтных ситуаций, нежели их разрешить, и уж скорее вы­жидать, чем действовать. Разумеется, это лишь очень прямолинейная, схематизированная психологическая характеристика двух крайних типов. В действительности существует большое количество переходных вариантов и каждому человеку свойственны психологические особенности как типа «А», так и типа «Б».

Для определения типа личности И. Фридманом и Р. Розенманом был предложен ряд вопросов, на которые легко дать ответ любому человеку: «да» или «нет».

1. Я испытываю постоянное стремление быть впереди.

2. Я хочу достичь своей цели, но не знаю точно, в чем она заключается.

3. Я чувствую потребность соревноваться и одерживать верх.

4. Я постоянно стремлюсь добиться признания.

5. Я всегда занят многими делами сразу.

6. Я всегда спешу и постоянно нахожусь на грани опоздания.

7. Я стремлюсь форсировать все дела, выполнять их скорее.

8. Я нахожусь в состоянии сильного умственного и физического беспокойства.

Если большинство ответов на вопросы анкеты носят положительный характер, то человек относится к типу «А» и у него возможность заболеть ишемической болезнью сердца значительно выше, чем у человека типа «Б». Основным фактором, приводящим к резкому увеличению частоты ишемической болезни и ряда других заболеваний сердца (гипертоническая болезнь), у лиц типа «А» является постоянное нервное напряжение (стресс).

Существуют и другие, более сложные варианты опросников, математическая обработка которых позволяет отнести испытуемого к типу «А» или «Б».

Эмоции — одна из характерных для человека особенностей поведения. Они присущи и людям, относимым по своим психологическим характеристикам к типу «Б».

Каким же образом реализуется влияние эмоций на деятельность сердечно-сосудистой системы? Решающее значение имеют изменения активности вегетативной нервной системы и желез внутренней секреции. Эмоциональное напряжение всегда сопровождается возбуждением симпатической нервной системы, увеличенным выбросом норадреналина из нервных окончаний и адре­налина — из надпочечников. Эта общебиологическая реакция присуща как человеку, так и животным. Медиаторы симпатических нервов резко активируют деятельность сердечно-сосудистой системы, как бы подготавливая организм к выполнению большой физической работы. У животных это проявляется в погоне за жертвой, в борьбе за сохранение жизни. Избыточное выделение медиаторов увеличивает силу и частоту сокращений сердца, резко усиливает обмен веществ в сердечной мышце, а это требует увеличения доставки к сердцу кислорода. В этих условиях обычно повышается и артериальное давление. Большие количе­ства медиаторов и других биологически активных веществ, выделяемых при эмоциональном напряжении, оказывают своеобразное влияние и на сосуны, резко повышая проницаемость их стенки. При частом повторении стрессовых ситуаций могут возникать значительные изменения сосудов, способствующие отложению в них холестерина (атеросклероз). В условиях стресса из­меняется и жировой обмен: медиаторы симпатической нервной системы способствуют распаду жиров, увеличению в крови содержания холестерина и жиров.

Не менее важным является и изменение при стрессе активности специальных клеток крови — тромбоцитов. Тромбоциты имеют непосредственное отношение к остановке кровотечения при повреждении сосудов. Они легко и быстро «приклеиваются» к поврежденной сосудистой стенке и одновременно выделяют ряд биологически активных соединений, вызывающих свертывание крови и спазм сосуда. Эта общебиологическая защитная реакция в условиях стресса может приводить к образованию тромбов в сосудах. Для громбообразования в момент стресса создаются благоприятные условия, поскольку изменения функции тромбоцитов (катехоламины усиливают выделение из тромбоцитов биологически активных веществ) здесь сочетаются с нарушениями проницаемости сосудистой стенки и повышением концентрации холестерина в крови.

У человека, в отличие от животных, в современных условиях эмоциональный стресс обычно не находит выражения в повышенной двигательной активности. В то же время высокая физическая активность снижает степень неблагоприятного влияния катехоламинов и изменений обмена веществ на сердечно-сосудистую систему при стрессе. Поэтому у человека отрицательное воздействие стресса оказывается значительно более выраженным, чем у животных. Особенно неблагоприятно на состоянии сердца и сосудов сказывается длительное, повторное эмоциональное напряжение. Если у здоровых лиц эмоции обычно лишь способствуют развитию заболеваний сердца и сосудов, то их влияние на состояние сердечно-сосудистой системы у уже больного человека нередко приводит к самым неблагоприятным последствиям. У больных гипертонической болезнью при эмоциональном стрессе нередко возникает резкий подъем артериального давления (гипертонический криз) и нарушение мозгового кровообращения (инсульт), у людей с ишемической болезнью сердца — тяжелые приступы стенокардии и инфаркт миокарда. Наконец, эмоциональное напряжение приводит к нарушению ритма сердца.