Зачем нужен клинический анализ крови?

Мы являемся свидетелями открытия в медицине принципиально новых направлений, разработки новых сложнейших приборов и технологий. В последнее десятилетие появились принципиально новые инструментальные и лабораторные исследования, такие, как компьютерная томография, изотопная нефелометрия, и многие другие. Однако подавляющее большинство этих методов предназначено для решения относительно узкого круга вопросов и используется лишь при определенных патологиях.

Вместе с тем существует небольшое число базисных методов обследования пациента, обладающих крайне широким спектром приложения при самых разнообразных заболеваниях. Они имеются в арсенале любого врача, будь то сельский, семейный доктор или врач, работающий в наисовременнейшей высокоспециализированной клинике. Методы эти настолько информативны, что их использование в большинстве случаев позволяет врачу и поставить диагноз заболевания, и иметь постоянную объективную информацию о течении патологического процесса. В набор этих методов входят пальпация и аускультация, термометрия и электрокардиография, обычная рентгеноскопия, клинический анализ крови и мочи. Фактически перечень этих методов известен всякому, кто обращался к врачу. Качество его работы в значительной степени определяется тем, как специалист владеет этими методами, какого качества получает он соответствующие анализы.

Сегодня среди врачей, да и пациентов, бытует мнение о том, что все основные беды нашей медицины можно устранить путем приобретения, в том числе за рубежом, современных приборов и технологий. Во всякой случае, так якобы будут преодолены недостатки во многих областях медицины. Однако такое мнение глубоко ошибочно. Ибо если врач не владеет в совершенстве базисными методами врачевания, он не сможет постичь сложные методы, и никакая самая сложная технология, никакой набор модных лекарств, пусть самых эффективных, не поможет больному, не сможет вывести нашу медицину на передовой уровень. К сожалению, престиж этих базисных методов в настоящее время неоправданно упал, все меньше внимания уделяют обучению им будущих медиков, отдавая предпочтение ознакомлению с новейшими методиками, зачастую недоступными широкому кругу медицинских работников. Поэтому сейчас, на наш взгляд, возникла необходимость уделить этим старым методам, зарекомендовавшим себя надежными помощниками врача, необходимое внимание. Тем более что с развитием науки многие из них совершенствуются и поднимаются на новую ступень своего развития.

Одному из базисных методов в медицине — лейкограмме в клиническом анализе крови и посвящена настоящая брошюра.

История анализа лейкоцитов крови уходит в XVII век, но она продолжается и сейчас. Судьбу лейкограммы можно признать счастливой: без нее врач не мыслит лечения больного. Однако и здесь парадокс: лейкограмма несет в себе колоссальную информацию о состоянии пациента, но эта информация используется сейчас катастрофически неполно. И это не вина врачей, а их беда. Более 40 лет назад самостоятельный курс анализа крови, несмотря на протесты крупных специалистов-медиков, таких, как Василий Васильевич Парин, исчез из программы медицинских институтов. Специализированные монографии на эту тему стали библиографической редкостью. В учебниках по клиническим дисциплинам, выходящих в последние десятилетия, интер­претации анализа крови для прогнозирования течения заболеваний почти не уделяется внимания. Наконец, последние достижения иммунологии, касающиеся открытия методов определения лимфоцитов, обладающих определенными функциями (субпопуляций), и оценки физиологической активности лейкоцитов, рассматриваются вне лейкограммы, хотя они, логически дополняя и уточняя ее, ставят этот анализ на принципиально новый уровень информативности.

Мы уверены, что изложение возможностей лейкограммы, пусть не столь глубоко охваченных кратким научно-популярным описанием, внесет свой вклад в восстановление частично утраченной значимости клинического анализа клеток крови.

Мы надеемся, что эта брошюра будет с интересом прочитана не только читателями, интересующимися вопросами медицины, но и практическими врачами всех специальностей.