21.08.2014
Инфекционные заболевания часть 2
Этиология. Возбудитель болезни (Ricketsia quintanae) принадлежит к группе риккетсий, патогенных для человека и не патогенных для лабораторных животных. У платяной вши, являющейся переносчиком инфекции, размножение возбудителя происходит в кишечнике, а в организме больного человека — в различных эпителиальных клетках. У переболевших риккетсий могут сохраняться до года.
Эпидемиология. Человек заражается при втирании фекалий зараженной вши в расчесы и ссадины кожи. Источником инфекции являются только больные люди.
Патогенез. Проникнув через расчес или трещину кожи, риккетсин начинают циркулировать в крови, вызывая лихорадочный приступ. Возбудитель поселяется в различных органах, интенсивно размножаясь в клетках красного костного мозга.
Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 7 до 12 дней. Болезнь начинается остро — с озноба, быстрого повышения температуры до 39,5—40,0°, головных и мышечных болей. В дальнейшем эти симптомы усиливаются, больной сильно потеет, в мышцах нижних конечностей ощущается значительная болезненность. В крови обнаруживается лейкоцитоз (до 20 000—30 000 лейкоцитов – в 1 мм³) и высокий нейтрофилез. Первый лихорадочный приступ продолжается 3—7 дней, в конце его температура снижается до нормы ускоренным лизисом. Затем следует апирексия (4—7 дней) и новый лихорадочный приступ такой же продолжительности, как и первый. Болезнь обычно заканчивается выздоровлением.
Диагноз. Болезнь распознается на основании клинической картины и данных эпидемиологии.
Лечение. Эффективными средствами терапии являются синтомицин и левомицетин (по 0,5 г 6 раз в день до снижения температурь! и еще в течение 2 дней), а также биомицин (по 200000 ЕД 4—5 раз в день в течение 5 дней).
Профилактика. Меры общей профилактики те же, что и при сыпном тифе (см). Вакцинация не разработана.