22.08.2014
Заболевания системы органов пищеварения
Этиология. Кроме моментов, вызывающих острый энтероколит (см ), известную роль играют также заболевания желудка, печени и поджелудочной железы, ведущие к вторичным энтероколитам, наличие кишечных паразитов, а также общие заболевания.
Патогенез. Острый энтероколит, стихая, зачастую переходит в субхроническую и хроническую форму; в ряде же случаев этиологический момент, вызывающий острый энтероколит, оставляет в коре головного мозга застойней очаг раздражения и, часто повторяясь, ведет, в конце концов, к хроническому энтероколиту.
Симптомы, так же как и при остром энтероколите, вариируют в зависимости от преобладания патологического процесса в тоаком или толстом кишечнике. Обычно наблюдаются нерезкие и периодически появляющиеся боли в животе, чаще всего перед стулом, иногда же после послабления; частый стул; тяжесть и давление в подложечной области, отрыжка; общее состояние менее тяжелое, чем при остром энтероколите. Температура обычно не повышена. В затяжных случаях развивается общая нервность, раздражительность, похудание и малокровие. Объективно — разлитая чувствительность по всему животу. В испражнениях слизь и большое количество непереваренной пищи, мышечных волокон, жировых, капель, крахмала. Реакция кала щелочная, с гнилостным запахом.
Течение и осложнения. Хронический энтероколит носит затяжной характер и дает частые рецидивы. Весьма частым осложнением является развивающийся периколит.
Диагноз трудностей не представляет. Диагноз устанавливается после исследования испражнений, рентгенологического исследования органов брюшной полости и ректоскопии.
Прогноз и профилактика. Хронический энтероколит — заболевание весьма упорное. Требуется большая настойчивость и терпение как со стороны врача, так и больного для ликвидации процесса. Профилактически следует тщательно лечить острый энтероколит и, несмотря на хорошее самочувствие этих больных, в течение нескольких недель держать их на диэтетическом питании, памятуя, что всякое обострение острого энтероколита может вести к хроническому энтероколиту.
Лечение начинается с того же, что и при остром энтероколите: постельный режим, 1—2 голодных дня, слабительное. Диэта вначале проводится та же, что и при остром энтероколите, в дальнейшем с учетом состояния секреции желудка и поджелудочной железы; при ахилии запрещается надолго цельное молоко, жирные сорта мяса, копчености и клетчатка. Медикаментозная терапия та же, что и при остром энтероколите; при болях дается атропин; препараты кальция уместно назначать совместно с панкреатином. При метеоризме хорошо действует слабый настой ромашки в виде питья (чайная ложка ромашки на 1/2 л кипятка заваривается, как чай) или в виде всасывательных клизм — 1 стакан слабого настоя ромашки температуры 35—37°. С этой же целью назначается активированный уголь Показано курортное лечение.
Rp. Calcii carbonic! _
Calcii phosphoric! aa 1,0
Bismuthi salicylic! 0,5
Extr. Belladonnae 0,015
Pancreatini 0,3
M. f. pulv. D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку З раза в день
Rp. Carboleni 0,5
D. t: d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день