22.08.2014
Заболевания системы органов пищеварения
Этиология и патогенез. Туберкулез кишок — чаще всего вторичное заболевание. Вызывается туберкулезной палочкой, которая из проглатываемой мокроты внедряется в слизистую кишечной стенки. Меньшее значение имеет гематогенное обсеменение туберкулезными бациллами.
Симптомы. Боли в животе разлитого характера или локализующиеся в правой подвздошной области, упорные поносы, чередующиеся с запорами. Испражнения щелочной реакции с резким гнилостным запахом, наличие скрытой крови и туберкулезных палочек в испражнениях. Наряду с этим, имеются симптомы общей интоксикации бледность, анемия, слабость, плохой аппетит, тахикардия.
Течение и осложнения. Течение зависит от формы поражения кишок. Поносы часто протекают в легкой форме, но иногда прияимают тяжелую форму. Процесс может долго не давать о себе знать, и только с течением времени обнаруживаются то явления быстро проходящей непроходимости на почве рефлекторного спазма, то постепенно развивающийся стеноз на почве рубцевания язвы. Туберкулез прямой кишки дает перипроктический абсцесс с последующим образованием фистулы.
Диагноз. Распознавание встречает подчас большие трудности.
Приходится диференцировать с поносами функционального характера у туберкулезного больного. При локализации туберкулеза в правой подвздошной области приходится диференцировать с раком кишечника, наконец, при туберкулезе прямой кишки — с фиссурой, ректитом и геморроем. Оценка общего состояния, наличие туберкулезных палочек в испражнениях, рентгеноскопия кишечника и ректоскопия дают возможность правильно распознать заболевание.
Прогноз. Предсказание большей частью неблагоприятное: процесс сам по себе является выражением пониженной сопротивляемости организма; к тому же он в большинстве случаев сопровождается общим амилоидозом. Предсказание в недалеко зашедших случаях зависит от возможности приостановить прогресоирование легочного процесса.
Профилактика заключается в обучении больных не проглатывать мокроту, а также в рациональной постановке питания с исключением излишеств и в строгом наблюдении за правильностью стула.
Лечение. На первом плане — диэтетический режим соответственно характеру поноса (см. Диспепсия бродильная. Диспепсия гнилостная), стрептомицин, фтивазид, тибон и медикаментозная симптоматическая терапия, общеукрепляющее и климатическое лечение К хирургическому лечению следует прибегать только при явлениях непроходимости или перфорации туберкулезной язвы.
Rp. Novocaini 0,5
Aq. destill. 200,0
MDS. По 1 столовой ложке при болях