22.08.2014
Заболевания системы органов пищеварения
Этиология весьма разнообразна. Среди наиболее часто встречающихся причин следует отметить приемы сразу больших количеств пищи, особенно питья. В хирургической практике острое расширение желудка наблюдается после хлороформного и эфирного наркоза, а также в результате полостных операций.
Патогенез сводится к параличу нервно-мышечного аппарата желудка, в результате чего стенка желудка становится расслабленной, не оказывает никакого сопротивления газам и содержимому желудка и сильно растягивается. К этому присоединяется огромное выделение в желудок жидкости, переполняющей и без того полный желудок. Ближайшие причины этого явления не известны.
Симптомы. В более легких случаях после чрезмерного приема пищи — сильная рвота съеденной пищи, после чего состояние улучшается, и больной скоро выздоравливает. В более тяжелых случаях, особенно после наркоза или лапаротомии, появляется тяжесть и полнота в подложечной области: живот быстро увеличивается в размерах; одновременно возникает мучительная рвота значительным количеством щелочной жидкости и сильная жажда; в связи с обильной рвотой больной быстро истощается. Болезненность живота отсутствует; температура не повышается.
Течение и осложнения. В легких случаях больные после рвоты быстро поправляются. В тяжелых случаях, если не наступит перелома, больной быстро истощается; наступает быстрое «высыхание» организма, расстраивается функция органов кровообращения и обмена веществ, и через 3—5 дней больной погибает.
Диагноз. Распознавание на основании изложенного. В легких случаях приходится диференцировать с острым гастритом, в более тяжелых случаях — с острым перитонитом.
Прогноз и профилактика. Кроме легких форм, наступающих в результате переедания и оканчивающихся выздоровлением, острое расширение желудка — заболевание весьма сложное, и предсказание при нем очень серьезное. Профилактически запрещается обильная еда и питье, особенно после инфекционных заболеваний; в отношении наркоза профилактически уместно применять местную анестезию.
Лечение. Лечение сводится к абсолютному голоданию и промыванию желудка для удаления желудочного содержимого. В более тяжелых случаях послеоперационного характера для утоления жажды и предотвращения быстрого «высыхания» подкожно вводится 5% раствор глюкозы в количестве 400—500 мл несколько раз в день или такое же количество физиологического раствора; подкожное введение этих растворов можно заменить теплыми капельными клизмами. Из медикаментозной терапии, подкожное введение прозерина. Противопоказаны препараты опия, морфин и атропин.
Rp. Sol. Proserini 0,05% 1,0
D. t. d. N. 3 in amp.
S. По 0,5—1 мл под кожу