Гастрит острый (GASTRITIS ACUTA)

date22.08.2014 Заболевания системы органов пищеварения

Этиология. Пищевые раздражения желудка количественного и качественного характера; отравление щелочами, кислотами, солями тяжелых металлов, мышьяком, ртутными препаратами и т. д; токсические влияния на желудок при острых инфекционных болезнях и нарушениях обмена веществ, как при уремии, подагре, диабете, холемии; повышенная чувствительность у отдельных лиц к минимальным количествам определенного пищевого продукта (аллергия, анафилаксия), раздражение лекарственными веществами, простудные влияния и связанный с ними абактериальный распад белка.

Патогенез сводится преимущественно к функциональным нарушениям двигательного, секреторного и экскреторного характера.

Симптомы. Потеря аппетита, дурной вкус во рту, чувство полноты и давления в подложечной области, отрыжка, иногда неприятная, тошнота, рвота застоявшейся в желудке пищей, а затем зеленовато-желтой жидкостью, часто схваткообразные боли в животе, нередко метеоризм и понос. Объективно: обложенный язык, неприятный запах изо рта; чувствительность в подложечной области; секреторная деятельность желудка нарушается как в сторону повышения, так и в сторону ее понижения; двигательная функция желудка понижена, и в желудке обнаруживаются остатки пищи, съеденной за несколько дней до болезни. Иногда в остром периоде наблюдается повышение температуры до 38—39°.

Течение и осложнения. Продолжительность заболевания обычно несколько дней; затем появляется аппетит, и все диспептические расстройства исчезают. Острый гастрит является весьма частым источником хронического гастрита.

Диагноз. В обычных случаях диагноз трудностей не представляет. Зачастую, когда острый гастрит сопровождается повышением температуры, его приходится диференцировать с паратифом, гриппозным гастритом и некоторыми острыми заболеваниями других брюшных органов, как аппендицит, холецистит, заболевания женской половой сферы, наконец, с разными формами токсикозов и отравлений, при которых острый гастрит является лишь одним из симптомов клинической картины и часто сочетается с поносом.

Прогноз и профилактика. Обычно заболевание в короткий срок заканчивается полным выздоровлением, но, принимая во внимание возможные осложнения в дальнейшем, необходимо профилактически провести курс диэтотерапии в течение нескольких недель. Спиртные напитки категорически запрещаются. Огромное значение в профилактике острых гастритов имеют мероприятия общественного характера, в частности, мероприятия санитарного надзора, ограждающие население от употребления порченых продуктов.

Лечение. Начинается с освобождения желудка от остатков принятой недоброкачественной пищи: промывание физиологическим раствором или раствором двууглекислой соды (1 чайная ложка на 1 л воды), или же рвотное — апоморфин, несколько стаканов воды. Кишечник полезно освободить с помощью тепловатой клизмы с ромашкой. Для полного покоя желудка больному назначается 1—2 голодных дня. В течение этого времени для утоления жажды дается тепловатый чай, минеральная вода или кусочки льда. С появлением аппетита назначаемая диэта должна быть строго щадящей, слизистые супы, бульон с яйцом, куриный бульон, яйца всмятку, желе, бисквит, печенье, сухари; частые приемы пищи небольшими порциями. Спустя 8—10 дней диэту постепенно расширяют путем включения овощей в протертом виде. При болях согревающие компрессы на живот, лучше всего из водки пополам с водой. При отсутствии аппетита назначается соляная кислота; в случае присоединения к острому гастриту поноса назначается слабительное, лучше всего касторовое масло, а после очищения кишечника препараты кальция. Молоко из диэты совершенно исключается впредь до устано­вления нормального стула.

Rp-. Sol. Apomorphini hydrochloric! 1% 1,0
D. t. d. N. 3 in amp.
S. По 0,5 мл под кожу

Rp. Calcii carbonic!
Calcii phosphoric! aa 1,0
Bismuth! salicylic! 0,5
Extr. Belladonnae 0,015
M. f. pulv. D. t. d. N. 10
S. По 1 порошку З раза в день