22.08.2014
Заболевания системы органов пищеварения
Этиология. Чаще всего ахилия является симптомом при ряде хронически протекающих процессах как в самом желудке, так и в других органах; этиологически различают ахилии гастритические, инфекционно-токсемические, эндокринные, рефлекторные и кортикальные. Иногда ахилия является первичной, длительно протекает бессимптомно и обнаруживается при случайном исследовании желудочного содержимого.
Патогенез. Весьма сложен, возможны как случаи ахилии с атрофией слизистой оболочки желудка, так и случаи с функциональной слабостью железистого аппарата кортико-висцерального характера, без ясно выраженного анатомического субстразга. При функциональной ахилии применение гистамина вызывает появление секреции, что имеет значение для диференциальной диагностики.
Симптомы. Зависят от степени компенсации ахилии, которая определяется состоянием двигательной деятельности желудка и функции поджелудочной железы и кишечника. Субъективных ощущений при полной компенсации может не быть ахилия в этих случаях обнаруживается случайно. Жалобы обычно отмечаются в тех случаях, когда ахилия является симптомом хронического гастрита: тяжесть и чувство полноты в подложечной области, изжога, отрыжка, часто тухлым, поносы. Объективно: чрезмерно чистый язык, нередко с атрофичными сосочками; изменения со стороны органов, в результате хронического страдания которых развилась ахилия (холецистит, аппендицит, сальпинго-оофорит и т. п.); полное отсутствие свободной соляной кислоты в желудочном содержимом.
Течение и осложнения. Ахилия тянется очень долго и ведет последовательно к развитию хронического гастрита и колита.
Диагноз. Ставится на основании исследования желудочного содержимого. Гораздо труднее решить вопрос о первичном или вторичном характере ахилии. Только тщательное исследование больного, исключение хронической, вяло текущей инфекции какого бы то ни было органа может помочь решить данный вопрос.
Прогноз. Предсказание при вторичных формах зависит от основного страдания. При первичной ахилии, особенно при функциональных формах, предсказание во многих случаях благоприятное.
Профилактика. При вторичных формах ахилии сводится к правильному лечению основного страдания, а при первичных формах — к организации правильного режима питания с полным отсутствием во время еды всякого рода эмоциональных раздражений: определенное время для приема пищи, неторопливая еда, разжевывание пищи, запрещение острой, грубой и пряной пищи, а также спиртных напитков.
Лечение. Основное — рациональное питание; наиболее целесообразен стол № 2 по Певзнеру; назначение дробных порций измельченной пищи, богатой витаминами; из пищи исключается клетчатка и молоко, которое больные ахилией плохо переносят. Соляная кислота с пепсином, натуральный желудочный сок по Павлову, панкреатин и общее укрепляющее лечение. При развитии хронического гастрита — лечение последнею.
Rp. Pepsini 5,0
Acidi hydrochloric! diluti 10,0 Aq. destill. 100,0
MDS. По 1 чайной ложке на V4 стакана воды 3 раза в день, принимать во время или после еды
Rp. Pancreatint 0,5
D. t. d N. 20 in tabul.
S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды