22.08.2014
Заболевания системы органов пищеварения
Этиология. Понижение тонуса желудка является частным проявлением понижения общего тонуса организма, обусловленного центральными нервными влияниями. Наблюдается в большинстве случаев у лиц астенического телосложения и у физически слабо развитых. Причинами чаще всего являются удлиненный желудок, гастроптоз (см), перенесенные острые или хронические инфекции, значительное похудание в связи с хроническими поносами или повышенным обменом веществ, переутомление или глубокие переживания эмоционального характера, особенно у невропатических субъектов.
Патогенез. Патогенез сводится к понижению перистальтической функции желудка, его способности охватывать пищевую массу, вследствие уменьшения или потери тонуса мышечной стенки желудка.
Симптомы. Давление и тяжесть в подложечной области, ощущение полноты и распирания в области желудка после еды, быстрая насыщаемость, ухудшение самочувствия после обильной еды или приемов больших количеств жидкости, изредка тошнота и отрыжка пищей. Объективно — шум плеска в области желудка, часто гастроптоз или удлиненный желудок. Моторная функция желудка несколько понижена.
Течение и осложнения. Заболевание носит длительный и рецидивирующий характер. В связи с застоями пищи в желудке, атония часто осложняется воспалительными изменениями желудка, ведя, таким образом, к гастриту.
Диагноз. Распознавание часто наталкивается на большие трудности в связи с тем, что приходится отграничивать атонию желудка от часто присоединяющихся к ней заболеваний, как гастрит (см), нервная диспепсия (см.), гастроптоз (см.). Характерные данные получаются при рентгенологическом исследовании. Поступающее в желудок контрасгное вещество не удерживается стенками его, а тотчас же проваливается и без сопротивления устремляется к самой низкой части желудка, которая мешковидно расширяется и смещается вниз в малый таз. При этом желудок принимает характерную форму с расширением в нижнем отделе и более узкой трубкой в теле его. Обычно через 5—6 часов в желудке обнаруживается остаток контрастной массы.
Прогноз и профилактика. Предсказание в общем благоприятное; все же надо помнить о возможности возникновения на почве частых застоев пищи изменений органического характера. Профилактика сводится к регулированию нервно-психических влияний, диэтическому режиму (см. Лечение), спорту, физкультурным упражнениям, правильному использованию отдыха.
Лечение. Укрепление общего состояния организма и в первую очередь нервной системы. Правильная организация умственного труда и урегулирование рабочего дня. Диэтетический режим сводится к ограничению жидкости, частому приему пищи небольшими порциями в измельченном виде, механически щадящей, к раздельному приему жидкой и твердой пищи. Сама пища должна отличаться большой питательностью и достаточным количеством витаминов. Для укрепления брюшных стенок, особенно у больных с приобретенным гастроптозом, рекомендуется ношение бандажа, регулирование кишечника при помощи диэтетических мероприятий: черный хлеб, овощи, простокваша, мед, чернослив: натощак, соки или минеральные воды (баталинская); из медикаментозной терапии: инсулин подкожно за 20—30 минут до еды от 5 до 20 единиц в день, подкожно препараты мышьяка, стрихнин, пантокрин. Огромное значение для поднятия общего тонуса всего организма имеет лечебная физкультура, направленная на укрепление брюшного пресса, и водолечение. Целесообразно направлять больных на берег моря, в горы или рекомендовать отдых в условиях деревенской обстановки.
Rp. Sol. Natrii arsetTicici 1% 1,0
D. t. d. N. 20 in amp.
S. По 0,2—0,5 мл под кожу
Rp. Sol. Strychnin! nitric! 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. Под кожу по 1 мл 1—2 раза в день
Rp. Pantocrini 1,0
D. t. d. N. 30 in amp.
S. По 1 мл под кожу 1—2 раза в лень