25.08.2014
Заболевания системы органов дыхания
Острое заболевание легких, описанное за последние 25 лет.
Этиология. Относится к аллергическим заболеваниям Вызывается вдыханием цветочной пыли и другими аллергенами, а в ряде случаев — проникающими в легкое, личинками аскарид и другими паразитами.
Патогенез. Предполагается измененная реактивность организма, дающего определенную местную аллергическую реакцию в легких в ответ на соприкосновение с пылью, глистами и другими паразитами. Яйца аскарид попадают в кишечник с пищей или водой. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые проделывают длинный путь, попадая через систему воротной вены в капилляры печени и далее через систему нижней полой вены — в сердце. Примерно на 7-й день от заражения аскариды проникают в легочные альвеолы. Описывают и другой путь проникновения личинок аскарид в легкие: путем попадания их из кишечника в брюшную полость и далее через диафрагму, плевру в легочные альвеолы. Наблюдались массовые заболевания эозинофильной пневмонией, вызванные заражением аскаридами при еде свежего салата В легочной ткани возникают отек, иногда кровоизлияния, инфильтрация межальвеолярных перегородок. Симптомы Начало обычно небурное, появляется кашель, умеренное повышение температуры. Мокрота специфического канареечного цвета (распад эозинофилов). В крови значительная эозинофилия (30—40%). РОЭ в пределах нормы. В легких рентгенологически определяется инфильтрат, быстро исчезающий (через несколько дней). Перкуторные и аускультативные данные большей частью скудные. Некоторые эозинофильные пневмонии протекают на фоне бронхоастматических приступов и быстро ликвидируются (параллельно прекращению приступов).
Диагноз. Следует диференцировать с другими заболеваниями легких, дающими аналогичную рентгенологическую картину, каковы: обычная пневмония, лобарная или сливная очаговая пневмония, туберкулезные инфильтраты, рак легкого. От этих заболеваний эозинофильная пневмония отличается быстротой исчезновения инфильтратов, отсутствием бурного течения, резко выраженной эозинофилией в крови, специфическим канареечным цветом мокроты.
Лечение. Сульфаниламидные препараты, а также антибиотики не эффективны. Рекомендуются дезаллергизирующие средства — хлористый кальций, димедрол, эфедрин, адреналин.
Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 10,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 10 мл внутривенно
Rp. Sol. Calcii chlorati 10% 200,0
DS. По 1 столовой ложке 4 раза в день
Rp. Dimedroli 0,05 Sacchari 0,2
М. f. pulv.
D t. d. N. 20
S. По 1 порошку З раза в день
Rp. Ephedrini hydrochloric! 0,02 Dimedroli 0,03 Sacchari 0,2
M. f. pulv.
D. t. d. N. 20
S. По 1 порошку 3 раза в день
Rp. Sol. Adrenalini hydrochloric! 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 m amp.
S. По 0,25 мл 2 раза в день под кожу
Прогноз. Прогноз благоприятный. Наблюдаются рецидивы, особенно весной и осенью.
Профилактика. Предупреждение сводится к борьбе с глистной инвазией, к общеукрепляющей терапии (лечебная физкультура, влажные обтирания, воздушные ванны).