25.08.2014
Заболевания системы органов дыхания
Заболевание, возникающее остро, чаще на фоне гриппозной пандемии. Наблюдаются и спорадические случаи.
Этиология. Вирус. Характер последнего не всегда удается установить. Иногда выделяется фильтрующийся вирус в мокроте или промывных водах глотки. Микробная флора скудная.
Патогенез. В ряде случаев вирус проникает бронхогенным путем, постепенно переходя на легочную ткань. В других случаях острое начало, геморрагический характер пневмонии говорят о развитии острой вирусной инфекции с поражением легкого, гематогенного генеза. Легочный процесс чаще выражается в поражении интерстициальной ткани и характеризуется инфильтрацией и утолщением межальвеолярных перегородок. Наблюдаются перибронхиты с тенденцией к нагноению. Наряду с этим определяются различного рода пневмонические изменения.
Симптомы. Заболевание развивается по-разному, чаще постепенно, сопровождаясь явлениями общего недомогания, головными болями, тянущими болями в искроножных мышцах, катарральными явлениями (насморк, кашель). Температура повышается, однако динамика температурной реакции неопределенная: температура то снижается до нормы, то поднимается. Часто выраженная одышка и цианоз. Степень гипоксемии иногда достигает значительных размеров. В легких чаще отмечаются скудные перкуторные и аускультативные данные (местами укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы). Больше изменений выявляется рентгенологически: тяжи от корня легкого к его нижним отделам, инфильтративные затемнения в нижних долях легких, мелкие тяжистые тени. Все эти изменения соответствуют развитию процесса в перибронхиальной, межальвеолярной ткани с образованием ателектатических участков. В крови большей частью лейкопения. Такого рода пневмонии, обычно нетяжелые, заканчиваются выздоровлением в течение нескольких дней (7—10). Реже течение вирусных пневмоний очень тяжелое, с резкими явлениями общей интоксикации; иногда они протекают эпидемически по типу «испанки». Характер пневмоний катаррально-геморрагический, иногда с явлениями гнойной инфильтрации межальвеолярных стенок. Такие вирусные пневмонии часто заканчиваются смертью в очень короткие сроки (2—5 дней) Частым осложнением гриппозных вирусных пневмоний является легочное нагноение.
Лечение. Сульфаниламидные препараты, а также антибиотики не эффективны. Рекомендуется симптоматическая терапия, сердечно-сосудистые средства, успокаивающие кашель, отхаркивающие; банки на грудную клетку. Биомицин, пенициллин, синтомицин возможно применять в целях профилактики осложнений.