25.08.2014
Заболевания системы органов дыхания
Накопление крови в полости плевры.
Этиология и патогенез. Чаще всего возникает при травматических, огнестрельных повреждениях грудной клетки. Может образоваться при заболеваниях легких (туберкулез, опухоль в связи с прорастанием или прорывом в полость плевры, в связи с разрывом сосудов и кровоизлиянием). Значительный объем излившейся в плевральную полость крови может вызвать смещение сердца, средостения. Часто кровь не свертывается; фибрин, выпадая, отлагается на поверхности плевры.
Симптомы. Жалобы на боли в боку; кашель, нарастающая одышка. При больших кровоизлияниях — явления, обусловленные кровопотерей: шок, учащенный пульс, бледность кожных покровов, пот; при очень больших кровоизлияниях (разрыв аневризмы) может наступить смерть. Перкуторно определяется притупление легочного звука, при аускультации — ослабленное дыхание, т. е. данные, характерные для гидроторакса. При плевральной пункции извлекается кровь. Температура повышается, в крови — лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. В виде осложнения может наблюдаться инфицирование плевры, наполненной излившейся кровью, образование гнойно-геморрагического плеврита и развитие общих септических явлений.
Лечение. При массивных кровоизлияниях со смещением органов — пункция плевры с извлечением 400—500 мл крови. При инфицировании — пенициллинотерапия внутримышечно и интраплеврально, повторные отсасывания крови.
В остром периоде — абсолютный покой, внутривенные вливания хлористого кальция, хлористого натрия, небольшие трансфузии крови (50—100 мл). При сильных болях — морфин, пантопон. При коллапсе — сердечно-сосудистые средства (стрихнин, камфора) В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство — перевязка сосудов.