date25.08.2014 Заболевания системы органов дыхания

Скопление в плевральной полости невоспалительной жидкости застойного характера.

Этиология. Заболевание возникает в связи с нарушением кровообращения при болезнях сердца, в сочетании с интоксикацией при болезнях почек. Бывает обусловлен заболеваниями, нарушающими белковый, солевой и водный обмен, каковы: резкая кахексия у больных раком, анемия, алиментарная дистрофия. В более редких случаях гидроторакс образуется вследствие сдавления крупных сосудов грудной клетки опухолью.

Патогенез. Обусловлен изменениями проходимости сосудистой стенки, нарушениями соотношений между белковыми фракциями, изменениями коллоидно-осмотических свойств крови.

Симптомы. Значительное накопление застойной жидкости в плевре ухудшает кровообращение, усиливает одышку за счет сдавления легкого и смещения сердца и средостения. Расположение гидроторакса чаще двустороннее. Часто он определяется на той стороне грудной клетки, на которой больной больше лежит.

Перкуторно — притупление, при аускультации — ослабленное дыхание. При пункции плевры — прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная в желтый цвет жидкость.

Диагноз. Гидроторакс возникает в связи с указанными выше основными заболеваниями. При гидротораксе чаще всего имеются застойные явления в других областях — отеки нижних конечностей, увеличенная застойная печень и др. Диференциация с экссудативным плевритом проводится в соответствии со всей клинической картиной и на основании свойств полученной при пункции плевральной жидкости (см. Плеврит экссудативный).

Лечение. Необходимо лечить основное заболевание. При массивном гидротораксе со сдавлением и смещением органов грудной клетки пункция плевры с извлечением 1000—1200 мл транссудата. Хороший эффект дают мочегонные средства — меркузал по 0,5—1 мл внутримышечно, диуретин. Активная сердечная терапия — строфантин внутривенно, наперстянка ректально (при застойной печени). При гипопротеинемических отеках — трансфузия плазмы, крови.

Прогноз. Прогноз зависит от течения основного заболевания.

Rp. Mercusali 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл внутримышечно (1 раз в 4—5 дней)

Rp. Pulv. fol. Digitalis 0,1
Butyr. Cacao 2,0
M. f. suppos.
D. t. d. N. 10
S. По 1 свече 2—3 раза в день

Rp. Diuretini 1,0
D. t. d. N. 12 S.
По 1 порошку З раза в день

Rp. Sol. Strophanthini 0,05% 1,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 0,5—1 мл внутривенно (развести в 10 мл 40% рас-TBOpatr.iK>K03bi, вводить медленно’)