25.08.2014
Заболевания системы крови
Этиология и патогенез. Нарушение ионизации и всасывания пищевого железа вследствие стойкой, гистаминорезистентной ахлоргидрии. Хлоранемич наблюдается преимущественно у женщин, но встречается и у мужчин (в 15—20% всех случаев). Развитию хлоранемии у женщин способствуют физиологические и патологические состояния, связанные с повышенным расходованием железа: беременность, роды, период лактации, менструальные кровопотери (особенно обильные в связи с дисфункцией яичников или фиброматозом матки).
Симптомы. Наряду с симптомами, свойственными анемическому состоянию (слабость, бледность кожных покровоэ, анемические сердечные шумы, тахикардия), у больных наблюдаются диспептические явления, связанные с желудочной ахилией (тяжесть после еды, поносы), трофические изменения волос и ногтей, извращение вкуса и воспалительно-атрофические изменения слизистой полости рта и языка (стоматит, глоссит). Нередко наблюдается синдром Россолимо-Бехтерева или «сидеропеническая дисфагия», связанная с атрофией и образованием на слизистой пищевода трещин, вызывающих болезненное глотание. Кровь: гипохромная анемия с наличием дегенеративных изменений эритроцитов (пойкилоцитоз, шизоцитоз), незначительным количеством регенеративных форм (ретикулоцитов) и выраженным анизоцитозом с преобладанием то микроцитов, то макроцитов (в последних случаях цветной показатель приближается к единице). Нередко отмечаются парестезии, реже — нарушение глубокой чувствительности и координации движений по типу фуникулярного миэлоза.
Диагноз основывается на вышеизложенных признаках.
Прогноз. Для жизни прогноз благоприятный, если только в основе хлоранемии не имеется более глубокой патологии — рака желудка, протекающего иногда под видом ахилической хлоранемии. В некоторых случаях хлоранемия предшествует развитию типичной парнициозной анемии.
Лечение см. Хлороз, лечение.
Профилактика. Меры предупреждения сводятся к постоянному приему разведенной соляной кислоты; при наличии патологических кровопотерь — ликвидация последних.
Трудоспособность. Сохранена (за исключением случаев резкой анемизации).