25.08.2014
Заболевания системы крови
Этиология. Заболевание вызывается фильтрующимся вирусом. Известны случаи экспериментального заражения человека кровью больных людей. В природных условиях внедрение вируса происходит через верхние дыхательные пути.
Патогенез. Острая гиперплазия ретикуло-эндотелнального аппарата лимфатических узлов, которое можно охарактеризовать как инфекционный ретикулез.
Симптомы. Острое повышение температуры до 39—39,5°; увеличение периферических лимфатических узлов, главным образом шейных, причем лимфатические узлы плотны, не спаяны между собой, болезненны; ангина (катарралыная, язвенно-дифтеритическая, язвенно-некротическая); увеличение печени и селезенки. Картина крови типична. Характеризуется лейкемондной реакцией мололимфатическогй типа — гиперлейкоцитозом (в отдельных случаях до 20 000 и выше) с преобладанием своеобразных лимфомояоцитаряых элементов и плазматических клеток. Состав красной крови остается нормальным. Специфически диагностическое значение имеет положительная реакция на гетерофильные антитела (реакция Пауль-Буннеля) при титре не ниже 1:64. Длительность заболевания (лихорадочного периода) от 2—3 недель до 2—6 месяцев (при рецидивах). Изменения крови держатся более продолжительный срок (до 1 года). Болезнь поражает преимущественно лиц юношеского возраста и детей.
Диагноз. Болезнь распознают на основании типичных симптомов (ангина, полилимфаденит, лейкоцитоз с лимфо-маноцитарным и плазматическим сдвигом), положительной реакции Пауль-Буннеля, отсутствия анемии и изменений со стороны костного мозга, что позволяет отличить ее от острого лейкоза, с которым чаще всего приходится диференщировать это заболевание.
Прогноз. Предсказание благоприятно; больные во всех случаях полностью поправляются. Нормализация крови происходит постепенно, иногда в течение нескольких месяцев после клинического выздоровления.
Лечение симптоматическое. Антибиотики мало эффективны и их применение нередко сопровождается токси-аллергической реакцией. Рекомендуют применение адренокортикотропного гормона (АКТГ) по 30—60 единиц, кортизона по 50—100 мг в день и течение 10—15 дней до исчезновения клинических симптомов.
Трудоспособность. В течение острого периода болезни временно утрачена. С наступленлем клинического выздоровления трудоспособность полностью восстанавливается.