25.08.2014
Заболевания системы крови
Этиология. Заболевание вызывается особым лимфотропным вирусом. Распространение инфекция происходит капельным путем, что обусловливает контапюзность заболевания. Болезнь поражает преимущественно детей до 10-летнего возраста.
Патогенез. Острая гиперплазия ретикуло-эндотелиальной ткани лимфатических узлов — инфекционный ретикулез.
Симптомы. Общая слабость, субфебрильная температура, катарральные явления со стороны верхних дыхательных путей: назо-фарингит, субфебрильная температура, бронхит с перибронхитом, бронхоаденит, иногда бронхопневмония. Реже отмечаются ангина, аденолатии, увеличение селезенки. В некоторых случаях — уртикарные высыпания, артралгии, понос и боли в животе. Последние локализуются чаще в илеоцекальной области, симулируя острый аппендицит. При оперативном вмешательстве в подобных случаях, наряду с неизмененным аппендиксом, обнаруживаются увеличенные ретроцекальные лимфатические узлы. В части случаев, в частности, у взрослых) находившихся в контакте с больными детьми, инфекционный лимфоцитов протекает бессимптомно. В неосложнеиных случаях указанные катарральные явления продолжаются 3—5 дней. Кровь: гиперлейкоцитоз более высокий, чем при инфекционном мононуклеозе; от 30—40 тысяч до 100 тысяч и выше. Преобладают лимфоциты, главным образом узкопротоплазменные, и лимфоидно-ретикулярные клетки. Изменения в крови держатся около одного месяца, лосле чего картина крови постепенно нормализуется. Реакция Пауль-Буннеля иногда слабо положительна Реакции Пиркета и Манту отрицательны.
Диагноз ставится на основании клинических симптомов и характерной картины крови. Особое диференциально-диагностическое значение приобретает картина крови при ретроцекальном лимфадените с гиперплазией лимфатических фолликулов аппендикса, иммитирующем клинику острого аппендицита.
Прогноз благоприятный.
Лечение. Легкие и малосимптомные случаи проходят без лечения. При выраженной клинической симптоматике рекомендуется применение в малых дозах (соответственно возрасту) стероидных гормонов: АКТГ (20—30 ед.в день), кортизона (25—50 мг в день). При «аппендикулярной» форме — покой, гормональная терапия. Оперативное вмешательство не показано.