Гепатит сальварсанный (новарсеноловый) острый (HEPATITIS SALVARSAN1CA ACUTA)

date26.08.2014 Заболевания печени и желчных путей

Этиология. Сальварсанный гепатит относится к группе токсических гепатитов (см. Гепатит паренхиматозный острый).

Полагают, что сальварсан (новарсенол) при лечении больных сифилисом в редких, правда, случаях может поражать печеночную паренхиму, уже и до этого несколько измененную внедрившимися в нее спирохетами, полагают также, что воспалительный процесс возникает вследствие распада большого количества спирохет, вызванного энергичным лечением. Правильнее, однако, считать, что большая часть так называемых сальварсанных желтух является болезнью Боткина, возникающей от внесения вируса в кровь больного во время инъекции новарсенола [«шприцевая» форма Боткина болезни (см)]. Это подтверждается тем, что желтуха возникает обычно через 2—4 месяца после начала курса лечения, что соответствует инкубационному периоду «шприцевой» формы болезни Боткина, а также тем, что клиническое течение болезни также сходно с клиникой болезни Боткина. На это же указывают и эпидемиологические и вирусологические даннные.

Патогенез см. Гепатит паренхиматозный острый.

Симптомы и течение (см. Гепатит паренхиматозный острый и Боткина болезнь). Одновременно наблюдаются иногда симптомы вторичного или третичного сифилиса. Вследствие сочетания двух болезней желтуха иногда протекает в тяжелой форме.

Диагноз (см. Гепатит паренхиматозный острый). Нужно установить, имеется ли гепатит собственно новарсеноловый или же сифилитический или болезнь Боткина.

Лечение (см. также Боткина болезнь). При необходимости проведения специфического лечения следует не применять новарсенола, а пользоваться другими методами лечения (пенициллин, висмут, иод, ртуть).

Профилактика (см. также Боткина болезнь). При подозрении на наличие у больного сифилисом гепатита применять новарсенол с большой осторожностью или еще лучше заменять его пенициллином или другими препаратами. Ввиду чрезвычайной устойчивости вируса болезни Боткина необходимо иглы и шприцы подвергать полуторачасовой сухой стерилизации при 120° или кипятить их в содовом растворе в течение 30 минут. Вирус может быть внесен не только иглами. При инъекции, но также и при проколе кожи для взятия крови, так как обычная стерилизация игл Франка (протирание их спиртом) совершенно недостаточна.

(В настоящее время предложен прибор, подобный игле Франка, со снимающейся иглой; иглы этого прибора можно кипятить обычным образом).